小談先天性幽門狹窄應對

　　先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒期常見病。可能與肽能神經的結構改變和功能不全有關，因環肌中含腦啡肽的 血管活性腸肽神經纖維減少，組織中P物質含量減少;也可能與幽門肌層局部激素濃度增高使肌肉處於持續緊張狀態有關。

　　采用幽門環肌切開術是最好的治療方法。術前應有24—48小時准備，糾正脫水引起的電解質紊亂.補鉀。營養不良者給靜脈營養，改善全身情況。

　　手術方法：在幽門前上方無血管區切開漿膜及部分肌層，切口遠端不超過十二指腸端，以免切破粘膜，近端則應超過胃端，後以鈍器向深層劃開肌層，顯露粘膜，撐開切口至0.5cm以上寬度，使粘膜自由膨出，壓迫止血即可。已有應用腹腔鏡行幽門環肌切開術成功的報道。術後當日禁食，術後12小時開始喂食糖水，由少到多，術後24小時開始喂奶，2—3天加至足量。早期術後嘔吐仍為正常現象，以後台逐漸好轉。服用解痙藥、細心喂養、定時鹽水洗胃等治療，僅少數能獲自行緩解。多不主張采用。