先天性肥厚性幽門狹窄

　　【病理改變】

　　主要病理改變是幽門肌層肥厚，尤以環肌為著，但亦同樣表現在縱肌和彈力纖維。幽門部呈橄榄形，質硬有彈性。當肌肉痙攣時則更為堅硬。一般長2～2.5cm，直徑0.5～1cm，肌層厚0.4～0.6cm，在年長兒腫塊還要大些。但大小與症狀嚴重程度和病程長短無關。腫塊表面覆有腹膜且甚光滑，但由於血供受壓力影響而部分受阻，因此色澤顯得蒼白。環肌纖維增多且肥厚，肌肉似砂礫般堅硬，肥厚的肌層擠壓粘膜呈縱形皺襞，使管腔狹小，加以粘膜水腫，以後出現炎症，使管腔更顯細小，在屍解標本上幽門僅能通過1mm的探針。狹細的幽門管向胃窦部移行時腔隙呈錐形逐漸變寬，肥厚的肌層則逐漸變薄，二者之間無精確的分界。但在十二指腸側界限明顯，因胃壁肌層與十二指腸肌層不相連續，肥厚的幽門腫塊突然終止且凸向十二指腸腔內，形似子宮頸樣結構。組織學檢查見肌層增生、肥厚，肌纖維排列紊亂，粘膜水腫、充血。

　　由於幽門梗阻，近側胃擴張，壁增厚，粘膜皺襞增多且水腫，並因胃內容物滯留，常導致粘膜炎症和糜爛，甚至有潰瘍。