嬰兒頻繁嘔吐或因牛奶過敏

　　丁丁2個月了，出生之後由於媽媽奶水不足，主要是人工喂養得比較多，最近媽媽發現，喂完奶之後，丁丁經常會嘔奶出來，開始以為是喂得太飽了，便稍微減了一點量，但後來發現丁丁還是會在喂完奶之後嘔，帶去附近的醫院看，醫生開始考慮可能是胃食管返流，給予胃腸動力藥治療之後仍是不見明顯改善，後來又換了一家醫院看，醫生發現丁丁除了經常嘔奶外，頭面部還可以見到很多濕疹，考慮孩子頻繁嘔吐可能跟牛奶蛋白過敏有關，於是建議媽媽先暫停現用的配方奶粉，改用游離氨基酸配方粉吃一段時間，而且在此期間，媽媽也需要在飲食上注意禁食雞蛋、牛奶及奶制品等易引起過敏的食物。

　　牛奶蛋白過敏，是兒童常見的食物過敏問題，也是嬰兒最早出現的過敏問題，據有報道，牛奶蛋白過敏在嬰幼兒中的發生率為0.3~7.5%。

　　由於牛奶蛋白過敏的嬰兒在臨床上的表現輕重不一，形式多樣，有些還不是非常典型，因此往往容易造成誤診。牛奶蛋白過敏除了可出現過敏性患兒常有的表現，如臉面部、四肢、軀干、臀部等部位的濕疹、荨麻疹，反復出現鼻癢、噴嚏、流涕等類似感冒的症狀之外，它還可表現出消化道的症狀，這是因為幼兒由於消化道屏障功能尚未成熟，對外來抗原的處理能力有限，再加上小嬰兒腸道的正常菌群也還未建立，當外來的抗原破壞了自身的穩定時，就有可能會刺激胃腸粘膜而形成免疫炎症反應，進而出現相應的胃腸道症狀，如嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等。

　　這種過敏反應多在進食後數天或數月後開始出現。如果給這些孩子做胃鏡檢查，可發現胃粘膜的一些糜爛等改變或十二指腸粘膜的增生。但在臨床中這種以嘔吐為主要症狀的牛奶蛋白過敏患者卻常被誤以為是胃炎、胃食道返流或消化道出血等其他疾病，結果在給予這方面的對症治療後病情雖然會稍微有所緩解，但繼續進食這種配方奶粉時，這種情況還是會反復出現。

　　由於新生兒正處於生長發育的第一個高峰期，牛奶蛋白原本正是保證他們生長發育所必需的重要來源，但卻因為機體對攝入的蛋白產生了抗原抗體反應而使得這些食物攝入後出現反復嘔吐或腹瀉等，最終導致這些營養物質無法被真正吸收。如果這種牛奶蛋白過敏的症狀無法得到及時的糾正，不僅會造成病情遷延不愈，而且還可能會造成患兒營養不良，影響孩子的正常生長發育，再嚴重一點的甚至還會引起過敏性休克。

　　因此，對這種牛奶蛋白過敏的小嬰兒來說，及早診斷、及早干預是非常重要的。一般來說。如果遇到人工喂養或混合喂養的小嬰兒出現有反復的嘔吐、腹瀉、便秘等消化道症狀，並伴有生長發育遲緩，反復濕疹等表現時，應警惕是牛奶蛋白過敏，及早給予飲食干預。

　　對於有牛奶蛋白過敏的小兒，如果是人工喂養的，需暫停現用的配方奶粉，試改用部分水解蛋白配方奶粉、深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，如果是母乳喂養的，媽媽則需嚴格回避牛奶或奶制品等致敏食物，但不需要停止母乳喂養。待這些牛奶蛋白過敏的小兒長到6個月開始添加輔食後，也要注意，盡量遵循逐一添加、由少到多、由一種到多種的原則，以發現並避免其他可疑的過敏食物。（指導專家：廣東省婦幼保健院兒科李增清主任醫師 通訊員：彭文斌 林惠芳）