注意：先天性肥厚性幽門狹窄

　　這是新生兒期較常見的一種疾病，由於幽門環肌肥厚、增生，使幽門管腔狹窄引起機械性幽門梗阻，其特點是男性病兒發病多於女性。

　　1、病因

　　確切病因，尚不清楚，但可得出如下認識：

　　(1)胚胎期幽門部發育過程中，肌肉發育過度，使幽門肥厚而引起梗阻。

　　(2)幽門肥厚層神經叢和神經節細胞有改變，肌間神經叢發育不全，引起幽門痙攣，使幽門肥厚。

　　(3)遺傳因素和內分泌因素，也可是本病的發病原因。

　　2、臨床表面

　　(1)嘔吐為典型症狀，從2-4周開始，逐漸加重，於每次喂奶後都有噴射性嘔吐，吐前無惡心，吐物為奶汁及胃液，不含膽汁。由於奶汁在胃內潴留，一次吐奶量可比食入量多。嘔吐嚴重者，還可發生刺激性胃炎、胃粘膜出血。因此，嘔吐物可帶血或呈咖啡樣。病兒每次吐後均有饑餓欲食的表現。

　　(2)上腹部可見胃形，並可扪到一橄榄形腫塊。

　　(3)少數病兒出生後即出現嘔吐，個別病人例於生後5個月出現嘔吐。

　　(4)由於僅有少量奶汁通過幽門進入腸道，病兒逐漸出現脫水的體征，皮膚皺褶，呈“老人”面容，體重不增，有時反而下降。

　　(5)大便少，常數日1次，小便量亦少而濃縮，還可引起低血鉀症，鹼中毒時病兒出現手足抽動。

　　3、診斷

　　根據臨床表現及體檢，病兒反復嘔吐，右上腹部扪到橄榄形包塊可作診斷。不典型病例，可做鋇餐、X線檢查，協助診斷。

　　4、治療與護理

　　(1)手術治療，行幽門環肌切開術。術前糾正脫水及電解質紊亂，改善全身情況。

　　(2)病兒側臥位，並抬高床頭，避免因頻繁嘔吐造成誤吸，同時注意保暖。吐後及時更換衣被。

　　(3)術前按常規准備，禁食、插胃管等。

　　(4)術後6小時即可少量哺喂，仔細觀察進食後有無嘔吐、腹脹。個別病例可在最初幾天仍有嘔吐，但較術前明顯減輕，並逐漸好轉。如若嘔吐頻繁，可報告醫生，並暫禁食觀察，待幽門粘膜水腫消退，嘔吐即可停止。

　　5、預後

　　由於麻醉技術的提高，手術技術的改進。確診後及時手術，手術前後護理得當，預後良好。