病毒性心肌炎患兒護理計劃

　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心髒所致的，以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有的可伴有心包或心內改變，臨床表現輕型患兒一般無明顯症狀，心電圖可見早搏或T波降低等改變；心肌受累明顯時，患兒常訴心前區不適，胸悶、心悸，頭暈及乏力等；重症患者可突然發生心源性休克，表現為煩躁不安，面色蒼白，皮膚發亮，四肢濕冷及末梢發绀等，可在數小時或數日內死亡。

　　常見護理問題包括：①活動無耐力；②舒適的改變：胸悶、胸痛；③潛在並發症--心力衰竭；④家屬及患兒知識缺乏。

　　活動無耐力

　　相關因素

　　與心肌受損、心搏出量減少有關。

　　氧的供需失調。

　　主要表現

　　1．心率增加、虛弱、疲乏。

　　護理目標患兒活動耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。

　　護理措施

　　密切觀察患兒活動前的心肺狀態，評估患兒的活動水平，觀察記錄活動反應。

　　為患兒提供安靜舒適的環境；急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩定3-4周後；有心衰者，休息應不少於6個月，待心衰控制、心髒恢復正常大小，再逐步增加活動量，以不出現心悸，氣促為宜。

　　有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導管或面罩給氧。

　　制定患兒恢復活動原則：

　　（1）鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。

　　深呼吸練習，每天3次。

　　坐在椅子上30分鐘，每天3次。

　　房間內行走1-2分鐘，每天3次。

　　在大廳內行走25步，然後逐漸增加，蓄積力量小跑返回。

　　重點評價

　　患兒活動量是否增加。

　　患兒氣促、紫绀是否減輕。

　　舒適的改變：胸悶、胸痛

　　相關因素

　　與心肌缺血有關。

　　與心肌炎有關。

　　主要表現胸悶、胸痛。

　　護理目標

　　患兒主訴舒適感增加。

　　患兒胸悶、胸痛減輕或消失。

　　護理措施

　　保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。

　　絕對臥床休息，病情好轉後逐漸增加活動量。

　　治療、護理集中進行，盡量不打擾患兒睡眠；煩躁不安者給予少量鎮靜劑。

　　密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現胸部不適等異常時，應及時處理。

　　遵醫囑靜脈滴注護心藥物，如果糖二磷酸鈉、護心通、大劑量維生素C等。

　　遵醫囑吸氧。

　　分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵患兒保持最佳心理狀態。

　　重點評價

　　患兒舒適感是否增加。

　　患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。

　　潛在並發症--心力衰竭

　　相關因素

　　心肌損害。

　　心髒擴大。

　　主要表現

　　心率增快：>180次/分。

　　呼吸增快：>60次/分。

　　突然極度煩躁不安，紫绀，面色蒼白。

　　心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。

　　肝髒進行性增大。

　　尿量減少或無尿。

　　護理目標住院期間患兒不發生心力衰竭。

　　護理措施

　　評估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。

　　嚴密觀察心率、呼吸及病情變化，若出現心慌、氣急紫绀、肝大等症狀，應及時處理。

　　急性期臥床休息，根據病情取平臥位或半臥位。

　　盡量保持患兒安靜，避免不良刺激；煩躁不安者給予鎮靜劑。

　　使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。

　　保持大便通暢，多吃蔬菜水果，必要時予開塞露通便。

　　重點評價患兒住院期間是否發生心力衰竭。

　　家屬及患兒知識缺乏

　　相關因素

　　家屬和患兒對疾病的有關知識了解不足。

　　對治療方案及護理知識缺乏了解。

　　主要表現

　　患兒家屬希望知道本病的有關知識，常向醫務人員打聽。

　　患兒家長對本病知識缺乏，對醫務人員寄予極大希望。

　　不能配合醫護人員完成各項治療與護理。

　　護理目標

　　家屬和患兒對疾病的有關知識有所了解。

　　能配合治療和護理。

　　護理措施

　　向患兒及家長介紹有關此病常識，並告之積極配合治療護理的重要性。

　　向家長講述疾病的過程及治療方案，鼓勵說出內心焦慮的原因，適當參與患兒的生活護理。

　　同情關心患兒，安慰家屬，精心護理，消除疑慮。

　　交待患兒的治愈需要相對長的時間，讓家屬有心理准備，樹立治愈的信心。