小兒貧血早發現可以早重視

　　小兒貧血診斷標准:出生後十天內新生兒血紅蛋白(ＨＢ)<145ｇ/ｌ;十天到三個月嬰兒(ＨＢ)<100ｇ/ｌ;三個月到不足六歲ＨＢ<110ｇ/ｌ;六到十四歲ＨＢ<120ｇ/ｌ;為貧血。以海平面記,海拔每增高1000米,ＨＢ升高約4%。

　　貧血的病因診斷:

　　貧血不是病,而是一種症候群,必須查明原因,做出病因診斷。才能正確治療和判斷予後。

　　1、貧血起病,發展和特征性表現,急性白血病。急性再障起病較急,貧血是進行性發展;慢性再障。慢性溶血性貧血,起病緩慢,病程長。

　　2、家族史:有無遺傳因素,小兒時期與遺傳的貧血較多;如血紅蛋白病,地中海貧血,先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。

　　3、病人居住地區在血吸蟲,鉤蟲,瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血,並做相應檢查,明確診斷。

　　4、年齡和營養史:新生兒出生一到兩天內發生的黃疸,貧血則新生兒溶血症可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳喂養,營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養食物中缺鐵或長期腹瀉,有缺鐵性貧血的可能,年長兒有消化性潰瘍史,因注意失血性貧血。

　　5、季節、藥物史。以及有無致病因素存在:蠶豆病常發生在蠶豆收獲季節,並有食蠶豆史,藥物性溶血常有服藥史。再障發病與氯霉素細胞毒類藥物有關

　　6、貧血發生的程度與速度:貧血在數小時或數天內出現,並迅速加重者,多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者因考慮溶血,鉤蟲病,失血和再障所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度

　　7、貧血伴發熱。肝脾淋巴結腫大,出血傾向,和惡液質者有白血病的可能;有貧血,發熱,出血,而肝脾淋巴結不腫大,同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血;貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者,提示惡性淋巴瘤。

　　8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫,是有巨幼紅細胞貧血的可能,貧血肝脾腫大,反復呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉著症有可能;貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。

　　9、是否有引起貧血的慢性疾病:慢性感染(結核、寄生蟲、細菌)惡性腫瘤,腎和肝過內分泌疾病,自身免疫性疾病,消化道畸形,息肉,風濕病都可引起貧血。

　　10、對常用抗貧血類藥物治療反應,鐵劑,維生素Ｂ12,葉酸對營養性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好;對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。

　　總兒言之,發現小兒貧血應及早去醫院檢查,找出病因,明確診斷,正確治療,讓小孩健康成長。

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