病例孩子暴躁當心高血壓

　　病例導讀：小剛10歲了，不知為何，最近3月脾氣暴躁，似乎看什麼都不順眼，父母的話也不聽。爺爺因高血壓而過世。他到底怎麼了？

　　【病例】

　　脾氣暴躁難平息

　　小剛10歲了，不知為何，最近3月脾氣暴躁，似乎看什麼都不順眼，父母的話也不聽。爺爺因高血壓而過世。父母說其血壓高1個月。醫院查體血壓為140/95mmHg，四肢血壓無明顯差異。各項實驗室檢查腎上腺功能。動脈造影等均無異常。給以長效血管緊張素轉換酶I抑制劑，血壓能夠再一段時間內得到控制。

　　【醫生解析】

　　一、原發性高血壓可能起於兒童時期

　　原發性高血壓是成人常見的心血管疾病，可導致腦卒中、冠心病，病死率高。至今病因不明。70年代以來國內外進行了兒童血壓流行病學的縱向研究，發現兒童在成長過程中血壓有軌跡現象，即個體血壓在一定期間內持續在相應的百分位數不變的現象，推論原發性高血壓可能從兒童時期開始，同時提出應在兒童時期進行干預，以預防或推遲高血壓的發生而提高人民健康水平。兒童高血壓的評定標准目前傾向於用百分位法。收縮壓和/或舒張壓值超過其所在年齡性別第95百分位數者為高血壓，在90～95百分位數者為正常血壓偏高。兒童於首次測量血壓時常處於緊張狀態，影響測值，故必須於數周內反復測定，至少3次以上超過此值者才能診斷為高血壓。