半乳糖血症的治療和預後

　  半乳糖血症是由於半乳糖代謝途徑中酶的遺傳性缺陷所造成的代謝性疾病，其發病率約為1/62000，可依據酶缺陷不同分為3型，都是常染色體隱性遺傳病，其中以半乳糖-l-磷酸尿苷酰轉移酶缺乏型最為多見，且病情嚴重。

　　【治療】

　　(1)立刻停用乳類，改用豆漿、米粉等，並輔以維生素、脂肪等營養必須物質。豆漿中雖含有能分解出半乳糖的密三糖和水蘇糖，但不能被人體腸道吸收，故無礙於治療。通常在限制乳類3～4天後即可見臨床症狀改善，肝功能在l周後好轉。

　　在患兒開始攝食輔助食物以後，必須避免一切可能含有奶類的食品和某些含有乳糖的水果、蔬菜如西瓜、西紅柿等。

　　【預後】患兒的預後取決於能否得到早期診斷和治療。未經正確治療者大都在新生兒期死亡，平均壽命約為6周，即便幸免，日後亦遺留智能發育障礙。獲得早期確診的患兒生長發育大多正常，但在成年後多數可有學習障礙、語言困難或行為異常等問題。女性患兒在年長後幾乎都發生性腺功能不足，原因尚不甚清楚。

　　2.半乳糖激酶缺乏性半乳糖血症 半乳糖激酶的編碼基因位於17q2l～q22，其突變較為少見。本病患兒體內無半乳糖-l-磷酸累積，因此無肝、腦損害。但大量半乳糖在晶體內被醛糖還原酶轉化為半乳糖醇後即會導致白內障，故患者應終身避免攝入含乳糖的食物。

　　3.尿苷二磷酸半乳糖-4-表異構酶缺乏性半乳糖血症 本型罕見，尿苷二磷酸半乳糖-4-異構酶的編碼基因位於lpter～lp32，根據酶缺乏累及組織的不同可以分為兩種亞型：大多數患兒為紅、白細胞內表異構酶缺乏和半乳糖-l-磷酸含量增高，但成纖維細胞和肝髒中酶活力正常，故患兒不呈現任何症狀，生長發育亦正常;另有少數患兒酶缺陷累及多種組織器官，臨床表現酷似轉移酶缺乏性半乳糖血症，但紅細胞內轉移酶活性正常而半乳糖-1-磷酸增高可資鑒別。本型在治療過程中應定期監測紅細胞內半乳糖-l-磷酸。