兒童營養不良 分度治療

　　（1）一度營養不良兒由於消化生理功能與正常兒相近，治療開始應維持原喂養食物，不急於添加，以免引起消化不良，一般根據患兒情況一周後再增加熱卡與蛋白質食物。

　　（2）二度營養不良兒的消化能力較弱，待消化能力逐漸恢復，食欲好轉的過程中，逐步較快地增加蛋白質類食物。注意鹽的食量，防止水腫。

　　（3）三度營養不良兒的消化力很弱，並伴有其它合並症。應首先診斷原發病，待病情好轉，以極少量，多餐維持酸鹼平衡，然後逐漸調整膳食，補充蛋白質，使之逐步鞏固營養素的攝入。

　　（4）營養食物調整補充的辦法：

　　首先應遵照循序漸進，逐步補充，不急不燥、耐心謹慎的原則，並堅持以下六個步驟。每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量，重量比，及適宜食用的食物。

　　一度營養不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡，蛋白質3克，脂肪1．8克，碳水化合物23克。三種營養素的重量比為1：0．6：7．6。可采用的食物：半脫脂乳、蒸發乳、配方乳、豆漿、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。情況穩定後轉入第四步，每日每公斤體重攝入熱能140千卡，蛋白質3．5克，脂肪2．8克碳水化物25克。

　　三種營養素的重量比1：0．8：7．2，可采用的食物，牛乳、代乳品、豆漿、魚泥、粥、糕、餅等。滿足需要可轉入第六步，每日每公斤體重熱能140～120千卡，蛋白質3．5克，脂肪3．5克，碳水化物14，其重量比1：1：4。食物可同第四步，但需增加量。進入第六步可以鞏固到正常飲食，患兒已恢復正常。

　　二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡，蛋白質2．0克，脂肪1．0克，碳水化物11克，其重量比為1：0．5：5．5，可食食物：脫脂乳、蒸發乳、配方代乳粉、豆漿、魚湯、米湯、稀面糊等。約5～7天漸進到第三步。如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質4．5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1．5：5．2。開始恢復健康，進入第六步鞏固治療。

　　三度患兒遞加食物進度應更緩慢。從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡，蛋白質1．3克、脂肪0．4克、碳水化物6．5克、其重量比1：0．3：5。宜用食物：脫脂乳、蒸發乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。如出現消化不良可進而復退。按步就班，逐步充實，直至第六步止。

　　總之，營養素的供給與增加，要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快求全而出現反復。具體措施應視患兒食欲及消化情況而定，不宜統一硬性規定。宜用食物已於上述每一步中予以分述。

　　主要有：蛋白質類食物：脫脂乳，蒸發乳，配方乳，豆漿，雞蛋黃粉，魚粉，肉泥，肝泥等。脂肪類：除以上食物中的脂肪之外，可適當添加植物油，人造黃油，奶油等，但只能少量添加。碳水化物：米湯、小米湯、面糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅干等。維生素、無機鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補充。如患兒腹瀉，可從維生素制劑中補充。

　　總之對三度營養不良患兒的哺喂必須耐心。對嚴重消化紊亂的患兒，不宜任意使用饑餓療法。