小兒營養不良如何預防和治療

　　營養不良是因缺乏熱量或蛋白質所致的一種營養(營養食品)缺乏症。多由於喂養不當或繼發於其它疾病，多發生於3歲以下小兒，主要表現為漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少、體重下降、肌肉萎縮以及生長發育停滯，常伴有多器官不同程度的功能紊亂。

　　(一)臨床表現

　　最先出現是患兒體重不增加的症狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出現消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低於正常。按輕重可分三度：ⅰ度為輕型，ⅱ，ⅲ度為重型。

　　ⅰ度營養不良：精神狀態正常。體重低於正常15%—25%，腹壁皮下脂肪厚度為0.4厘米—0.8厘米，皮膚干燥，身高不影響。

　　ⅱ度營養不良：精神不振，煩躁不安，肌張力減弱，肌肉松馳，體重低於正常25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小於0.4厘米，皮膚蒼白、干燥，毛發無光澤，身高較正常低。

　　ⅲ度營養不良：精神萎靡，嗜睡與煩躁不安交替出現，智力發育落後，肌肉萎縮，肌張力低下，體重低於正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，額部出現皺紋，似老人樣貌。皮膚蒼白、干燥、無彈性，毛發干枯，身高明顯低於正常，常有低體溫、脈搏緩慢、食欲不振、便秘、嚴重者出現營養不良性水腫。

　　(二)治療

　　1、病因治療：

　　應查明病因，積極治療原發病，迅速改進喂養方法。有腸道寄生蟲者在病情許可時進行驅蟲。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控制感染，調整飲食，加強營養。針對發病病因治療的同時，應注意貧血、電解質紊亂等並發症的治療。

　　2、對症治療：

　　為促進消化，改善代謝給予多種酶(胃蛋白酶、胰酶等)以助消化。重型營養不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養液靜脈濟射。中醫稱營養不良為疳證，依病症不同，可用消乳丸、保和丸、參苓白術散或八珍湯隨症加減。

　　3、調整飲食：

　　輕型病人以乳類喂養最好，除母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本維持原膳食的基礎上，較早添加含蛋白質高熱量的食物。

　　重型病人母乳喂養開始應以患兒食欲為准，何時想吃奶即何時喂，不予限制，哺乳量要循序漸進地增加。

　　(三)預防

　　(1)大力提倡母乳喂養，自孕期即應做好准備。尤其是早產兒及低出生體重兒母乳喂養更為重要。對母乳不足及無母乳者，應及時采用混合喂養和人工喂養，並盡量用牛、羊乳或奶粉喂哺嬰兒(嬰兒食品)，及時添加輔食，尤其注意優質蛋白質的補充。

　　(2)合理安排生活制度，保證小兒充足的睡眠和休息，適當安排戶外活動及鍛煉身體，從小養成不挑食，不偏食，少食零食的飲食習慣，可使小兒食欲旺盛，防止營養不良的發生。