小兒睡不安穩並不一定是缺鈣

　　醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院兒科神經內分泌專科李棟方博士

　　萱萱是個十個月左右的寶寶，晚上睡覺可折磨人了，翻來覆去的，經常哭鬧，讓晚上帶她睡覺的奶奶苦不堪言，不勝疲勞。萱萱的爸媽聽說寶寶缺鈣會睡不好，就買回各種各樣的鈣劑，可吃下去後，萱萱的睡眠還是不見好轉。萱萱的爸媽慌了，終於帶萱萱來到醫院檢查。一檢查，萱萱患了中耳炎，裡面都化膿了，耳朵痛，當然睡不好啦!經過治療後，萱萱的中耳炎好了，晚上喝完奶後，終於能夠一晚睡天亮了。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院兒科神經內分泌專科李棟方博士說，的確，缺鈣導致的睡不安穩，是大部分孩子可能遇到的原因，也是家長最先關注的問題。看兒童保健時候，家長問的最多的問題就是“醫生，我孩子是不是缺鈣?”。寶寶缺鈣，是會出現睡覺不安穩、入睡後易驚醒、夜汗多等情況，還可能會有頭發稀疏、枕禿、肋緣外翻、O型腿等症狀。這時候只要積極補充魚肝油、鈣片、日光浴，一般就可以糾正鈣的缺乏。但是，缺鈣並不是睡眠不安穩的唯一原因。睡眠不安穩的原因分為生理性和病理性兩大類。寶寶睡覺出現以上情況，大部分時候都是正常生理現象，並不是些很大的問題，一般不需正常處理。

　　常見的生理性原因有：

　　1、 環境不佳。睡眠的地方太嘈雜，衣服包被過多或過少，棉被太硬，都會影響睡眠舒適感。此外，蚊蟲叮咬和突然改變睡眠地點，也會導致寶寶出現睡眠不安。因此如果能給寶寶創造一個良好的環境，自然能給寶寶帶來良好的睡眠。

　　2、 喂養不當。有些父母總是擔心寶寶吃不飽，睡覺前給寶寶喂較多食物，導致寶寶夜間腸道負擔過重，出現消化不良的症狀，夜間就睡不安穩，如果腹痛，還可能出現陣發性哭鬧不安。因此建議喂粥、面等固體食物應在臨睡前兩三小時喂，睡前一小時再喝一點奶。隨著寶寶年齡增大，可以夜間不再進食，讓全身各個器官得到全面的放松，這樣寶寶睡覺就會更安穩。

　　3、 安全感缺失。大部分孩子對父母都有很強的依賴感，而且隨著年齡的增加，自我保護意識增強。寶寶剛睡著後不久或真正醒來之前有時候會翻身坐起來，看不到大人就哭，一般家長撫慰後都能接著睡覺。如果在一個陌生的環境睡覺，這種尋求安全感的需要尤其迫切。

　　4、 不良生活習慣。睡前玩得太興奮;睡覺時間沒有規律、日夜顛倒;夜間含著奶嘴睡覺這些不良習慣容易導致睡眠不穩。建議家長在寶寶哭鬧的時候，不要立刻抱，更不要逗他，多數小孩夜間醒來幾分鐘後又會自然入睡。如果不能自然入睡，拍一拍，安撫一下也會繼續睡去。

　　5、 夜間排尿。夜裡有尿意的時候，寶寶會被尿意嚇得哭鬧，拉完尿後會自然入睡了。另外尿不濕包得過緊、過脹同樣會引起寶寶睡覺不安穩，因此，寶寶夜晚哭鬧時，家長要留意看看寶寶的尿不濕。

　　6、 精神心理刺激。寶寶遭受較大的情緒波動或心理傷害，如驚嚇、虐待等，夜裡便會睡不安穩。此外，家長忽視對寶寶的感情交流和撫慰，寶寶無法獲得充分的安全感，也可能造成長期睡眠不佳，而且還會影響寶寶的性格、氣質的發展。

　　7、 生理性抽動。大腦功能發育是一個漸進發展的過程，由於寶寶神經發育不成熟，常常會出現一些生理神經調節障礙。例如，睡眠肌陣攣就是一種生理性的睡眠期運動，可見於任何年齡段的人，但嬰幼兒睡眠肌陣攣有時候容易被誤認為癫痫發作，讓家長擔心不已。肌陣攣主要累及手足，也可累及面部、軀干或腹部肌肉，抽動部位不固定，有節律或無節律，每次持續數秒，並可成串出現，但清醒期不出現抽動症狀，通過安撫抽動的肢體或重新擺放體位可終止抽動。神經系統檢查及腦電圖檢查正常，長期預後良好，不需治療，一般隨著年齡增大症狀會逐漸消失。這種抽動往往需要與癫痫進行仔細的鑒別，排除其他器質性疾病才能進行診斷。

　　8、 其他原因：例如夜間驚恐發作，非癫痫性強直發作、搖頭動作、恐懼反應等等均是生理性發作性事件，這些情況大部分均為寶寶自身調節能力不足導致的，一般不需治療，隨著年齡增大這些現象會自然消失。

　　除了以上這些生理性原因外，病理性原因也是常見的寶寶睡眠不穩的禍害：

　　1、各種營養素缺乏。除了最廣為人知的缺鈣外，缺鋅或者各種維生素導致的精神不振、煩躁不安，同樣會引起寶寶睡眠不安穩，同時這也會影響寶寶的抵抗力。

　　2、感染。常見的感染包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、中耳炎、胃腸炎，少見的如腦膜炎、敗血症，都會造成寶寶睡不安穩。不同的感染性疾病會有不同的症狀，比如發熱、鼻塞、咳嗽、腹瀉等，這時父母需要尋求醫生的幫助了。在此之前，發現寶寶異常的情況，需要父母的良好的耐心和觀察能力。

　　3、皮膚粘膜的損傷。寶寶皮膚很嬌嫩，不可避免會出現被蚊蟲叮咬，很多孩子給叮咬後局部會出現一個大包，晚上的時候就會瘙癢很明顯，不停的去抓皮膚。另外，口腔潰瘍、眼結膜炎症都可能導致瘙癢、疼痛，同樣讓寶寶睡覺不安穩。這時候，局部用些及時止癢消腫的藥物，就能緩解睡覺時候的困擾。

　　3、腦功能損害或發育不良。出生前後，由於各種原因導致寶寶的腦部受到損害，包括感染、嚴重黃疸、顱內出血、腦積水、缺血缺氧性腦病等等，均可能會影響寶寶的神經系統的發育。睡眠不穩是具有普遍意義的一個指標，除此之外，還會伴隨發育遲緩、抽搐、耳聾等其他更為嚴重的症狀。家長只要仔細觀察通常都能夠發現異常，比如癫痫最常見的症狀就是抽搐、或者肢體抖動，如果症狀不典型，還需要醫生進行判斷，並給予適當的治療。

　　4、外傷。寶寶在成長過程中，不可避免會出現跌倒、頭碰傷、燒傷、燙傷等，這些會造成寶寶身體的痛苦，也會對心理造成影響，自然也可能影響睡眠了。

　　5、其他疾病。包括先天畸形、內分泌代謝異常、染色體病等。由於孩子年幼，身體相對較虛弱，代償能力也較差，因此各個系統的疾病均會對寶寶的睡眠造成不同程度的影響。