小兒腸套疊的症狀

    在門診的時候，偶爾會碰到父母帶著陣發性啼哭及嘔吐的小寶寶來看診時，作為醫生首先要想到的是寶寶的消化道有病了。當經過問診及檢查後，即使不像腸套疊，我們還是要一再叮咛患兒父母，回家要觀察注意一些事項，只因腸套疊是一個令醫師、父母都輕視不得的疾病，它的診斷及治療具有時間性，延誤診斷及治療，常會造成嚴重的後遺症。

    腸套疊是小寶寶常見的腹部急症之一，是寶寶的某段腸管凹陷入其遠端的腸管，就好像收起單眼望遠鏡一樣。腸套疊的發病年齡大都在5個月至1歲半，80%的病例都在1歲以內，尤以5個月至9個月最常發生，男嬰比女嬰多。有些季節性的發作可能與某些病毒的流行有關。

    單純腸套疊發生時，凹入的腸段會使血管受壓，使靜脈血和淋巴液發生郁積，致使腸壁腫脹，甚至腸粘膜破裂，造成出血。如果套夾得更緊，則腸壁動脈也會阻塞，演變成腸子壞死、破裂，造成腹膜炎。

    令父母頭疼的是，90%的腸套疊找不到明顯的發病原因(醫學上的“特發性”)，腹瀉、便秘、服用藥物、上呼吸道感染、腸胃過敏與結腸蠕動力增加都可能與之有關，這就使預防腸套疊比較困難，父母只能在平時多加注意與觀察。

    腸套疊在臨床上最主要的症狀有三個：腹痛、嘔吐和果醬般血便。

    當腸道前後相套，造成部分阻塞時，寶寶就開始產生陣發性腹部絞痛，顯得躁動不安、雙腿屈曲、有陣發性啼哭，並常合並嘔吐。當陣發性疼痛過後，寶寶顯得倦怠、蒼白及出冷汗。此時父母若沒有警覺或醫師也沒檢查出來，幾小時後，寶寶開始解出果醬般血便。這是因腸管套牢後，腸壁出血混著腸黏液所造成的血便，這時如果再不及時就醫，很容易造成腸壞死，甚至腹膜炎。

    所以，當寶寶出現陣發性的腹痛啼哭及嘔吐時，或是寶寶解出果醬般血便，父母要立即帶寶寶去醫院檢查。當然，其他疾病也可能出現這些症狀，如腸胃炎、便秘等，但有經驗、警覺性高的醫師一定會幫寶寶檢查是否有腸套疊的可能性。近年來腹部超聲波檢查已成為診斷腸套疊快速而正確的工具，醫師還在超聲波的直視下以生理鹽水灌腸，或空氣壓力灌腸，可使大部分的腸套疊復原。

    中醫辯證認為：腸套疊引起腹部劇痛是由於血絡淤滯，氣機運行失常所至。如果灌腸後仍不能使這部分血運復常，就會有再復發的可能性。

    提醒父母注意：

    ◆注意飲食衛生，進食要定時定量，勿過食生冷、寒涼之品。

    ◆未明確病因之前，不可輕易用止痛藥，以免誤診。

    ◆注意保暖，保護腹部勿受寒凍。

    ◆引起腸套疊的原因較多，灌腸復位後要及時進行中醫調氣和血治療，以防復發。

    溫馨提示：平常的時候可以經常按摩寶寶腹部：讓寶寶仰臥，父母將手心搓熱，置於寶寶腹部，順時針方向揉摩2~5分鐘，然後掌心對准臍部作腹部振顫按摩1分鐘。經常按摩可促進消化，強健寶寶的腸胃功能。