聯合降壓治療的好處及原則

　　臨床觀察表明，任何一種降壓措施，無論是藥物還是非藥物療法用於一組高血壓患者的時候，有些反映良好，而另一些患者則效果甚微或根本無效。任何一種降壓藥物達到的最高降壓有效率只不過25～50％，為達到有效地控制血壓，50％的高血壓患者需要聯合應用降壓藥物。可以說，在目前人 們還不能確切地針對高血壓的發病機制進行單一藥物治療的情況下，選擇兩種不同類別的藥物進行聯合降壓治療將有利於使眾多高血壓患者的血壓得到比較有效的控制。

　　另外，不少降壓藥物的劑量－效應曲線相當平坦，劑量過高副作用增多且加重，但效應並不一定提高，聯合用藥不僅能增大降壓效應，還可避免單一藥物引起的不良反應。用任何單一降壓藥物干預血壓調控的某一生理系統的時候，通常皆會造成血壓調控的另一機制產生反射性反應，借以對抗所產生的降壓效應，如果加用第二種降壓藥物則可避免出現這一現象。同時聯合用藥多主張小劑量聯合，這樣更有利於減少單一藥物劑量過大造成的負性反應。

　　原發性高血壓不是一種孤立性的疾患，而是一種綜合征，包括伴隨的遺傳性、獲得性、代謝性及結構型的改變，如脂質代謝異常、胰島素抵抗、腎髒受損、左心室結構和功能的改變以及動脈順應性的降低等。高血壓的治療不再是單純地集中於把血壓降低於某一可接受的目標范圍，而是拓寬到包括減低或者預防與高血壓相關的心血管病、腦血管病和腎髒病的發病率和病死率。聯合用藥應針對其危險因素及對靶器官損害程度或保護作用選用恰當的藥物組合進行治療。

　　其聯合降壓治療原則如下：

　　（1）盡可能使用最低劑量，特別當利尿劑是其中一種時。

　　（2）選用能增大降壓效應的藥物。

　　（3）選用能相互減少副作用的降壓劑聯合。

　　（4）選用能起協同作用的降壓藥物聯合。