小兒腸套疊的檢查

　　小兒腸套疊需做的檢查項目

　　血常規 腹部平片 胃腸道疾病的超聲檢查

　　血液檢查外周血可有血象白細胞增高，也可正常;重症休克，脫水者可有水，電解質紊亂，代謝性酸中毒等，大便潛血試驗陽性。

　　半數以上病例，腹部平片有可疑表現，如腹部包塊影，氣體及糞塊分布異常，結腸充氣減少，出現腸梗阻時的液氣平面，但以上均為非特異性表現，診斷不能確定時，可作鋇或氣灌腸檢查，在X線透視下，可見鋇柱或氣體在結腸的套入部受阻，出現杯狀影。

　　晚期病例如小兒已有嚴重中毒脫水，高熱或休克，腹脹並有腹膜刺激症狀時，只宜作低壓定量鋇或氣灌腸檢查，注意結腸是否空癟，特別是乙狀結腸，如小腸有多數張力性氣液面而結腸空癟時，即可按絞窄性腸梗阻診斷而進行開腹探查。

　　懷疑患兒腸套疊，可行B超檢查協助診斷，1977年有作者首次報道了腸套疊的超聲特征，其後又有許多文章作了描述，主要有“靶環征”與“偽腎影”，“靶環征”表現為B超的橫斷面上兩個低回聲區中間有一高回聲區;“偽腎影”表現為縱切面上低回聲區和高回聲區重疊，提示存在腸壁水腫，腸套疊復位後，B超圖像可見較小的“面包圈”樣環狀回聲，這是由於回腸末端和回盲瓣水腫所致，超聲檢查沒有電離輻射，診斷較精確，但主要用於那些臨床表現不甚典型的腸套患兒，若患兒有典型的疼痛發作，排果醬樣大便，應直接采用空氣或液體灌腸復位。