關於小兒腸套疊的方方面面

    寶寶腸套疊，既熟悉又陌生的名詞。說熟悉，是因為幾乎所有媽媽都聽說過這個疾病，也大多被告知：小心寶寶腸套疊！說陌生，是因為即便寶寶腸套疊了，媽媽十有八九仍渾然不覺。可見， 作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。

    所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動，前段腸子套入後段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，從而出現血便。如果診斷、治療不及時，就可能導致腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。

    因此，“早發現，早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊？怎樣及時、合理地配合醫生治療？帶著媽媽們的問題，我們采訪了著名兒外科教授周以明。

    A. 急性腸套疊：你需要了解的三方面知識

    1. 識別腸套疊——重中之重

    “高危”年齡：2個月～2歲。

    寶寶表現：

    腹痛——寶寶陣發性哭吵，或寶寶沒有哭吵，臉色卻一陣陣發白；

    嘔吐——常與哭吵同步進行。初為反射性，以後為腸梗阻表現；

    便血——在腹痛6～8小時後出現果醬樣血便；

    腹塊——有時，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。

    如果寶寶出現以上四大症狀，媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。但是，寶寶發病時，典型的四大症狀都有的並不多。因此，這就要求媽媽細心加耐心，如果發現寶寶哭吵時有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況，媽媽也應考慮寶寶腸套疊的可能，及時就診。

    2. 關鍵的24~48小時

    腸套疊的凶險與否，往往與媽媽或帶養寶寶的成人有關，如在寶寶發病24~48小時以內，病情被及時發現，寶寶被及時送往醫院，且得到正確的診治，愈後情況相當良好。

    寶寶腸套疊發病不超過48小時，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創傷。但是，超過48小時，就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸)，可能需手術治療。

    專家提醒：

    *寶寶陣發性哭吵超過3小時，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現上述任何一種狀況，都應及時上醫院就診，以排除腸套疊。

    *醫生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫院就診時，應將寶寶發病的詳細情況告知醫生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫院，以便醫生及時正確診斷。

    *一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫院途中，應立即禁食禁水，以減輕胃腸內的壓力。如有嘔吐，應將頭轉向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

    *寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋症狀，影響診斷，贻誤病情。

    *送醫院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細地告訴醫生。

    3. 恰當的治療方法

    腸套疊的治療並不復雜，但采取合理恰當的治療方法卻是非常重要的，否則反而會給寶寶帶來不必要的痛苦。

    *空氣灌腸

    治療指征：寶寶全身狀況良好，沒有腸梗阻。

    方法：醫生在X線透視下，將灌腸管道從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。

    Tips：若腸子在低壓力下不能復位，應不再增加壓力，而采用手術治療。

    *手術治療

    手術指征：腸套疊超過48小時。有明顯腸梗阻或有腸子壞死表現等。

    方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠端往近端擠回去，使之復原，檢查腸子是否健康，並作相應處理，如替腸減壓、腸切除、腸吻合等，同時去掉闌尾。

    專家告訴你：

    不要認為手術要“開腸剖肚”就本能地拒絕，其實，腸套疊手術還是很安全的。相反，空氣灌腸時，如果在空氣壓力低時腸子仍不能復位，隨意增加壓力的話，反而易導致腸子穿孔，造成嚴重後果。

    *核查療效

    經過空氣灌腸治療後，寶寶腸子是否復位，不僅要在治療過程中通過拍片、醫生眼睛觀察了解，還要留院觀察。醫生會讓寶寶服用黑色的活性碳片，在6～8小時後寶寶拉出黑色大便，且無哭吵、嘔吐等現象，才可出院回家。1 2 下一頁