小兒腸套疊易與哪些疾病混淆？

　　一、非典型病例須與細菌性痢疾、過敏性紫癜(過敏性紫癜因腸痙攣及血腫也可誘發腸套疊)、腸囊腫以及腸內外腫瘤引起出血或腸梗阻相鑒別。

　　1、細菌性痢疾：

　　細菌性痢疾簡稱菌痢。是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。

　　臨床表現主要有發冷、發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重、排粘液膿血樣大便。

　　中毒型菌痢起病急驟、突然高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷、迅速發生循環衰竭和呼吸衰竭，而腸道症狀輕或缺如，病情凶險。 菌痢常年散發，夏秋多見，是我國的常見病、多發病。

　　2、過敏性紫癜：

　　過敏性紫癜又稱亨-舒綜合症(Henoch-Schonlein purpura,HSP)，是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

　　3、腸囊腫：

　　腸囊腫多發於成人，見於兒童和嬰兒，0%～90%為女性患者.臨床表現缺乏特異性，床上常因誤診而采取不當的治療措施。獻報道最常見的是直腸局部的壓迫症狀，有便秘,直腸充盈感，便時疼痛，便形狀改變等;可有尿道壓迫症狀，尿痛，難產或坐骨神經痛等。

　　4、腸梗阻：

　　腸梗阻(intestinal obstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症、休克、死亡。當然，如能及時診斷、積極治療大多能逆轉病情的發展，以致治愈。

　　二、慢性腸套疊則須與蛔蟲腸梗阻及結腸腫瘤相鑒別。

　　1、蛔蟲腸梗阻：

　　蛔蟲外科病中以蛔蟲腸梗阻(intestinal obstruction due to ascariasis)最常見，多因口服不足量驅蟲藥(特別是山道年)及機體內環境的改變如發熱、腹瀉等引起蛔蟲聚集成團而阻塞腸腔造成梗阻。阻塞部位以回腸末端最多見但可發生於小腸的任何部分。

　　2、結腸腫瘤：

　　是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發病率僅次於胃和食管癌，是大腸癌的最常見部分。 根據臨床觀察，發現一部分腸癌，發生於直腸息肉或血吸蟲病的基礎上;腸的慢性炎症，有的能誘發癌變;高脂高蛋白飲食引起膽酸分泌增加，後者被腸內厭氧菌分解為不飽和的多環烴，也可致癌。