小兒急性腎功能衰竭診斷

    診斷： 診斷ARF時應首先從臨床入手，確定ARF是少尿型非少尿型還是高分解型然後再弄清其原因是腎前性腎性還是腎後性最終明確病因。

中華兒科學會腎髒學組1993年擬定ARF的診斷標准為：

1.診斷依據

(1)尿量顯著減少：少尿(＜250ml/m2)或無尿(＜50ml/m2)，無尿量減少者為非少尿型急性腎衰

(2)氮質血症：血清肌酐(Scr)＞176mol/L，BUN＞15mmol/L，或每天Scr增加＞44～88µmol/L或BUN增加＞3.57～7.5mmol/L有條件時測腎小球濾過率(如內生肌酐清除率)Ccr常＜30ml/(min·1.73m2)

(3)常有酸中毒水電解質紊亂等表現。

2.臨床分期

(1)少尿期：少尿或無尿伴氮質血症，水過多(體重增加水腫高血壓腦水腫)，電解質紊亂(高血鉀、低血鈉高血磷、低血鈣等)代謝性酸中毒並可出現循環系統神經系統、呼吸系統和血液系統多系統受累的表現

(2)利尿期：尿量漸多或急劇增加(＞2500ml/m2)、水腫減輕，氮質血症未消失，甚至輕度升高可伴水、電解質紊亂等表現。

(3)恢復期：氮質血症恢復貧血改善，而腎小管濃縮功能恢復較慢，約需數月之久

3.腎前性與腎性腎功能衰竭