小兒丙型病毒性肝炎中藥治療方法

　　中藥治療的意義不容忽視，作用有：

　　①改善自覺症狀，提高生活質量;

　　②降低轉氨酶，改善肝功能，減輕黃疸;

　　③臨床觀察的動物試驗結果表明某些方劑可抑制肝纖維化;

　　④治療一些合並症，如消化功能障礙、胃黏膜病變、非細菌性膽囊炎等。

　　通過長期臨床試驗和實驗研究後，目前常用於肝病治療的成藥如下：

　　①五味子或聯苯雙酯：聯苯雙酯為合成的五味子丙素的前體。對肝髒中ALT活性有強大的可逆性抑制作用，故停藥後血清ALT常有反跳，但另一方面，體外及動物實驗均證明本藥有減輕脂質過氧化和保護肝細胞膜，減輕肝損傷，增強微粒體細胞色素p450活性的作用，對慢性肝炎有一定療效。成人用法為3次/d，10粒/次(滴丸)，在ALT正常後繼用1個月，如ALT仍正常則每半月減量1次，每次減2粒，6～12個月為一療程。有黃疸及合並肝硬化的CAH不宜使用。

　　②小柴胡湯：據日本學者研究，本藥有保護肝細胞、調節免疫反應、減輕肝髒炎症等作用，因此對慢性肝炎有一定療效。臨床觀察偶有：

　　A.假性醛固酮增多症(血壓上升，水腫、血K+低、低鉀肌病)。

　　B.藥物變態反應性膀胱炎(尿頻、尿痛、血尿、殘尿感等症狀，在停藥後好轉，再用藥又出現)。

　　C.藥物性肝損害等不良反應。日本報告單獨服用小柴胡湯數月即可發生間質性肺炎。

　　少數干擾素並用小柴胡湯治療者，自治療開始1～6個月發生間質性肺炎，經支氣管肺活檢證實為嗜酸性粒細胞性肺炎，其中死亡多例。體外淋巴細胞藥物敏感試驗提示：人參、柴胡、半夏、甘草是致敏原。對服用小柴胡湯發生肝損害者如進行再投藥試驗，在給藥後即刻至72h又發生肝損害，證實由致敏原所致肺部病變。

　　③水飛薊類藥物：如水飛薊賓葡甲胺(西利賓按)、得加隆、水飛薊賓等，為肝細胞膜的穩定劑，對改善症狀、降酶、退黃有一定療效。用藥後4～6周才見效，用藥時間長，3～6個月為一療程。無明顯不良反應。

　　④女貞子及齊墩果酸：齊墩果酸是從女貞子中提取的有效成分，對保護肝髒和ALT恢復正常亦有一定療效。口服，3～6個月為一療程。

　　⑤氧化苦參鹼：實驗研究顯示對HBV有抗病毒活性。可改善肝功能，減輕肝纖維化，部分病人的HBVDNA和HBeAg轉陰。成人劑量為600mg，1次/d，肌內注射。

　　⑥廣豆根注射液(肝炎靈)：成人2支/d，肌注，共3個月。有明顯的降低ALT及AST的效果，停藥後反跳少於聯苯雙酯，HBeAg陰轉率約37%左右。體外2215細胞(轉染HBVDNA的HepG2細胞系)實驗證明，本藥及其某些組分有抑制HBsAg及HBeAg分泌，抑制DNAP的作用。