小兒感冒發燒不適宜即輸液

　　遇到孩子得病，特別是感冒、發燒後，很多家長期望通過靜脈輸液能夠早些治愈孩子的疾病。那麼靜脈輸液真的能縮短感冒、發燒的過程嗎?靜脈輸液到底能夠解決怎樣的問題?

　　輸液本身存在弊端

　　不是所有感冒發燒都要輸液，輸液本身存在弊端，如果病人都要輸液，過多的病人擠在一起，容易導致病人交叉感染，可能使病情加重。經常輸液也會帶來藥物反應，每次感冒都輸液、吃抗生素，細菌的耐藥性增強，輸液的效果會降低。有些情況不一定要輸液，但在家長的強烈要求下，只好為病人輸液;按照我個人的用藥經驗，只有10～20%的感冒兒童需要輸液。兒童不可多用抗生素，尤其是在感冒前期的2～3天內，醫生會根據病人的情況開一些中成藥、口服液之類的藥。

　　醫務人員提醒一些因沒有做好防范措施而讓孩子患上感冒的家長，切不可貪圖一時的治療效果，急於求成，而要求給孩子輸液。中醫院主任醫師周醫師說，一些家長看不得孩子感冒時哭鬧的難受狀，便要求醫師給孩子打點滴，以加速治療進程，這種做法是不可取的。她表示，輸液的藥量相對更大一些，而且不經胃腸道吸收直接進入血液，效果可能更明顯。但一旦慣於了這種輸液習慣，以後一感冒就得輸液，長此以往，輸液也難以達到治療效果。而且孩子的腎髒功能發育還不完全，長期輸液對腎髒還可以造成傷害。醫師建議孩子感冒做好采用食療或者藥物治療。

　　輸液出現容易出現輸液反應

　　案例：

　　4月的一天，張科長的兩歲兒子鵬鵬感冒了，晚上發起了高燒。由於他家離醫院較遠，而且上次鵬鵬感冒發燒時打了點滴後很快就好轉了，加之張夫人學過急救，夫婦倆覺得這次依樣畫葫蘆就行了，於是決定給鵬鵬在家裡打點滴。他們翻出上次到兒童醫院看病的病歷，到附近小診所買了輸液的藥品，給鵬鵬掛上了點滴。但就在快滴完時，鵬鵬突然出現畏寒，繼而熱度更高，講胡話，夫婦倆嚇呆了，趕緊打車送到醫院。醫生診斷為輸液反應，經緊急搶救後才得以脫險。

　　醫生點評：輸液如同用藥，人體有時也會發生不良反應，即輸液反應。據統計，最常見的輸液反應為發熱，占80%以上。

　　一般認為，輸液反應的基本特征如下：

　　1.在輸液過程中，病兒突然出現畏寒或寒戰，數分鐘後開始發熱，體溫迅速上升至39～41℃或更高;

　　2.一般多發生在輸液後30～60分鐘內，滴入液體100毫升～250毫升時;

　　3.通常在停止輸液後數小時，或使用鎮靜、脫敏藥後，畏寒或寒戰現象消失，體溫能較快恢復正常。一旦出現輸液反應，應立即減慢輸液速度或停止輸液;注射非那根，嚴重者(發生休克)須靜脈注射地塞米松，並予以吸氧及抗休克治療;若病情嚴重仍須輸液，應及時更換輸液管、藥物及液體。

　　輸液治病觀念需要改觀

　　縱觀全球，一些發達國家和地區對輸液都有嚴格的規定，不會隨便給病人輸液。事實上，多數疾病都可通過吃藥治愈，不需要輸液。

　　醫學界公認，用藥時能口服的不選擇肌肉注射，能肌肉注射的不選擇靜脈輸液。這一用藥原則是在大量循證醫學證據的支持下形成的，但公眾未必都清楚。

　　為什麼要強調這樣的原則，有兩個主要原因：

　　一是在這三種用藥方式中，口服用藥不良反應最輕、最慢，因此也最安全，還可防止交叉感染，減少病人輸液時的疼痛，減少抗藥性。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應最猛也最快，有的幾分鐘內就可置人於死地。特別是一些基層醫院、個體診所，由於缺乏搶救設施，醫務人員的搶救知識也不足，一旦出事很難逆轉。

　　二是這三種用藥方式的成本差別較大，輸液成本最高，特別是抗生素輸液費用，往往比口服藥高出很多。

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