小兒丙型病毒性肝炎用藥治療的注意事項

　　育齡婦女為丙肝患者，最好先進行抗HCV的治療，待疾病痊愈或控制良好時再懷孕生育，有助於減少母嬰的垂直傳播。丙肝患者在疾病控制好的情況下，停藥3個月後檢查優生優育，肝功能肝功能正常就可以懷孕。但是丙肝患者盡量避免母乳喂養。就不會有傳染的可能。

　　目前丙肝沒有丙肝疫苗丙肝疫苗，因此要避免羊膜腔的穿刺，減少母嬰傳染感染小孩。建議做HCV-RNA檢查，如果陽性，母嬰傳染的概率為5%~7%。

　　嚴格獻血員篩查和血制品管理以及醫療器材的消毒管理，推廣一次性使用的注射器，醫療器械如內窺鏡、手術器械、牙科鑽、針灸針等要嚴格消毒，確保可以殺死HCV。可以減少經輸血制品和醫源性途徑傳播的HCV感染。目前尚無主動和被動免疫措施。

　　1.HCV的傳播途徑主要為經血液傳播，獻血員中HCV感染者是主要傳染源之一。加強對單采漿機構運送血細胞等血液成分過程的管理及質量控制，消除交叉感染的傳染源。嚴格把好獻血員篩選關，認真開展抗HCV及轉氨酶篩查。建立對HCV診斷試劑的質量控制，開展更敏感的HCV基因診斷方法，提高篩查陽性率。大力提倡義務獻血，淘汰職業有償獻血制度。

　　2.加強血液制品的管理各生產單位嚴格篩選血液，供應安全血制品，作好產品鑒定，加強對生產單位血液篩選和制品質量監督。嚴格掌握應用血液及血液制品的指征，醫療單位嚴格遵守，反對濫用以減少HCV的感染。

　　3.推廣使用一次性注射器及輸液器具，並加強對一次性注射、輸液用具生產、銷售環節的質量控制。加強對手術器械、內鏡及透析器械的消毒管理，對HCV感染者應分室、分器械手術、檢查及透析，以減少交叉感染的機會。

　　4.加強母嬰傳播的預防工作，將抗HCV及HCVRNA列為孕婦體檢的常規檢查項目。對抗HCV及HCVRNA陽性孕婦產房所有器械應嚴格消毒，盡量減少新生兒損傷及母血污染。

　　5.加強對丙型肝炎疫苗的研究目前尚無主動免疫和被動免疫措施可預防HCV感染。丙型肝炎疫苗在積極研制中。

　　(1)重組HCV蛋白疫苗：編碼HCV基因組呈大分子多聚蛋白前體，經蛋白酶裂解病毒蛋白(包括C蛋白、E1、E2蛋白和非結構蛋白)，經重組技術表達上述蛋白成分，用於免疫接種，並可誘導細胞免疫產生特異性殺傷性T淋巴細胞(CTL)參與HCV清除。

　　(2)重組HCV基因疫苗：把編碼HCV的DNA構建真核表達載體，分別編碼HCV核心、E1、E2及C與E1、E2及C與E1、E2的嵌合體，經大腸埃希桿菌擴增，純化後轉染293細胞，現已證實293細胞可表達HCV抗原，然後提取質粒DNA，制備成疫苗接種，這種DNA免疫，對既具預防性並兼有治療性的HCV疫苗研制將有重要作用。