什麼是膀胱外翻

　　因胎兒發育異常，導致下腹壁、膀胱前壁及尿道背壁缺失，可從腹壁上直接看到外翻之膀胱後壁，患處周圍皮膚受尿浸漬而潮紅，稱膀胱外翻。是較罕見的泌尿生殖畸形，發生率約為1:30000，男嬰居多（比女性多2.3—8倍）。膀胱外翻和並發畸形的輕重有很大的區別，輕者又稱不完全性膀胱外翻，腹壁缺損較小，膀胱粘膜翻出不多，恥骨常在中線正常連合。

　　重者合並的畸形有；

　　①骨骼異常，如恥骨聯合增寬分離；部分骨盆骨（坐骨、髂骨、恥骨）外旋與外翻。這些異常使兒童在第1次走路時產生鴨步態。

　　②肌肉異常，由於臍下存在三角形的腹壁筋膜缺損，缺損的上端常可見小的臍疝，經常發生腹股溝斜疝，但臍膨出罕見。

　　③肛門直腸異常，會陰短而寬，肛管可能狹窄，以及不同程度肛門失禁和直腸脫垂。

　　④男性生殖器異常，常合並尿道上裂，陰莖短小、陰莖上翹、陰囊小、隱睾等。

　　⑤女性生殖器異常，尿道與陰道均短，陰道口狹窄並前移。陰蒂分裂，陰唇、陰阜及陰蒂轉位。

　　⑥泌尿系異常，出生時外翻的膀胱粘膜正常，亦可能存在異位小腸粘膜或孤立的腸袢。

　　新生兒期後可見膀胱粘膜鱗狀化生、膀胱囊腫、急性或慢性炎症等，從而使膀胱纖維化、失去彈性。外翻的膀胱逼尿肌功能不全，並因持續的返流和慢性感染而加重。這麼多畸形您一下子難以理解，但只要記住本病常合並有泌尿生殖畸形即可。

　　本病診斷並不困難，但必須注意合並畸形情況，醫生通過B超、靜脈腎盂造影、CT等檢查，明確恥骨聯合分離程度、腎功能及腎髒、輸尿管有無畸形。治療主要靠外科手術，手術安排和方法與小兒就診時年齡、恥骨聯合分離程度、膀胱、陰莖等情況有關。

　　目前有人主張於新生兒出生後72小時內完成各項檢查並實施有關的修復手術（主要是膀胱修復，而且部分病例，由於孩子小，骨盆環有一定的韌性，不需要做骨盆截骨術就能完成手術），以後在2.5歲—5歲時再作尿道上裂等修復手術。但如果病兒畸形較重，特別是就診時間超過72小時，須在骨盆截骨術基礎上行膀胱修復手術及日後尿道上裂等修復手術。上述手術後若膀胱容積過小，可能還需要做尿流改道術或腸管代膀胱術。所有術後病兒均需要長期隨診。