中西醫結合治療小兒嘔吐

　　嘔吐可見於不同年齡的孩子，嚴重的嘔吐甚至使孩子呈呼吸暫停的窒息狀態。孩子長期反復嘔吐可導致氣血不足、營養不良。小兒漾奶不屬於嘔吐，而是因為小兒贲門松弛，或由於喂奶方法不當，以致喂奶後有少量奶汁倒流入口腔。改進喂奶方法或隨年齡增長，小兒漾奶即可自愈。

　　原因

　　嘔吐是由於食管、胃或腸道呈逆蠕動，並伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內容物從口、鼻腔湧出。可分為：

　　1.消化道器質性梗阻：食管、胃或腸內容物下行受阻，而被迫逆行以致嘔吐。如先天性消化道發育畸形(不同部位閉鎖或狹窄)；稍大的孩子則多為後天性腸扭轉、腸套疊、腸梗阻(如常見的蛔蟲梗阻)。

　　2.消化道感染性疾病：腸炎、胃炎、闌尾炎由於炎症對於胃、腸的刺激，可呈反射性嘔吐，常伴有腹痛、惡心、腹瀉、腹脹。

　　3.身體功能異常：如果發生全身性感染或代謝障礙等情況時，常伴有發熱、食欲減退、惡心、腹脹等中毒症狀。

　　4.腦神經系統疾病：如發生顱內高壓症狀、腦膜刺激征或顱內占位性病變，能引起中樞性噴射性嘔吐，嘔吐前並不惡心，但伴有頭痛、嗜睡、昏迷、驚厥等其他神經性症狀。

　　5.中毒：毒物對胃腸道局部刺激及毒物作用於中樞神經系統而導致嘔吐。

　　一、西醫藥治療：

　　1、一般冶療

　　注意飲食，少量多次進食以減少對嘔吐的刺激-

　　2、糾正水和電解質酸鹼平衡紊亂，

　　3、藥物冶療

　　對於持續性嘔吐可應用止吐劑以減少其代謝紊亂並發症，阻止因心理因素所致的惡性循環。止吐劑主要為動力性制劑如滅吐靈、嗎叮啉、西沙比引等。

　　還有許多阻斷化學感受器觸發區內多種感受器制劑。

　　1、抗組織胺藥物乘暈寧用於治療暈動病或前庭功能紊亂引起的嘔吐。

　　2、杭膽鹼能藥物東莨菪鹼皮下注射用於治療前庭神經核病變所致嘔吐。

　　3、酚噻嗪類和丁酰苯類藥物普魯氯噻螓、氯丙嗪、夏方氯丙嗪，氟哌啶醇可用於治療因藥物、放射線、手術所致嘔吐，但副作用大，包括錐體外系反應、血象異常等。

　　4、大麻類藥物可用於治療因化療藥吻所致嘔吐，目前已被大劑量滅吐靈、苯誨拉明代替。

　　5．抗焦慮藥、鎮靜藥和三環類抗抑郁藥安定類藥物有止吐作用，尤其對於因心理精神因素所致者；三環類抗抑郁藥與止吐藥聯合應用，效果較好；

　　二、中醫藥治療

　　1、傷食吐

　　症狀：嘔吐物多為酸臭奶塊或不消化食物，口氣臭穢，腹部脹滿，瀉下酸臭或大便秘結，舌苔厚膩，脈滑或指紋紫滯。

　　治法：消食導滯。

　　方藥：山楂、神曲、半夏、陳皮、炒谷麥芽(各)、萊菔子、枳殼各10克，胡黃連6克。

　　中成藥：小兒化食丸每次1丸，每日2次；加味保和丸，每次3—6克，每日2次。

　　2、胃熱吐

　　症狀：食入即吐，嘔吐物酸臭，口渴喜飲，唇干面赤，大便臭穢或秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈象滑數。

　　治法：清熱和胃。

　　方藥：生石膏(先煎)25克、黃連1.5克、生地10克、升麻6克、丹皮6克、姜竹茹10克、姜半夏6克、制軍10克。

　　中成藥：牛黃清胃丸，每次1丸，每日2次。

　　3、胃寒吐

　　症狀：病起較緩，病程較長，食久方吐，或朝食暮吐，吐出物多為清稀痰水，或不消化殘余乳食，無明顯酸臭味，面色蒼白，神倦肢冷，或腹痛綿綿，大便溏瀉，舌淡苔白，脈細弱。

　　治法：溫胃和中。

　　方藥：丁香3克、吳萸6克、干姜1克、小茴香6克、白術10克、太子參10克、炙甘草3克。

　　中成藥：虛寒胃痛沖劑，每次1/2-1袋，每日2次。

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