男孩出生應該割包皮嗎？

　　你可能聽說過很多西方國家的孩子一出生就會“割包皮”，為什麼我們周圍的男孩子沒有這麼做呢？那麼，孩子的包皮是否需要手術環切呢？除了傳統，還有什麼醫學問題在裡面？這篇文章，回答了男孩子的父母最關心的問題。

　　每個男孩子的父母都會面對這個問題，大多數人也很疑惑。因為孩子在童年時往往顯得包皮很長，但他們大多屬於正常情況，會隨著年齡增長逐漸好轉，不手術治療，但也有個別孩子是需要做手術的。如果需要做包莖手術而沒有做，會對孩子將來的生活造成影響。

　　什麼是包皮過長？

　　包皮過長是指包皮蓋沒了尿道口，但能翻上並露出尿道口和陰莖頭。小兒包皮過長要注意保持局部的清潔衛生，經常或每日清洗包皮積垢，這樣可防止發生陰莖頭炎症。如果陰莖頭經常有炎症的刺激，可使包皮口縮小並與陰莖頭粘連而形成後天性的包莖。包皮過長一般不需手術治療，當有包皮過長又合並有包莖時才需手術治療。

　　什麼是包莖？

　　包莖是指陰莖的包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露陰莖頭。分先天和後天兩種。先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連，數月後粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數男孩子包皮與陰莖頭分離可持續到青春期，隨著陰莖的發育和勃起，包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。有包莖的孩子，由於分泌物積留於包皮下，經常刺激粘膜會造成陰莖頭包皮炎。後天性包莖多繼發於陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。這種包莖不能自愈。

　　一、什麼樣的男孩子需要做包莖手術？年齡多大做合適？

　　一般有三種情況需要手術治療：

　　包皮口有纖維性狹窄環的後天性包莖；

　　反復發作陰莖頭包皮炎；

　　五六歲以後，包皮口重度狹窄，有排尿困難，包皮不能退縮而顯露陰莖頭，保守治療效果不滿意者。

　　其中具有前兩項條件之一是一定要做手術的。

　　如果男孩子並沒有以上手術指征，可以等到青春期後陰莖及陰莖頭生長，陰莖勃起包皮可自行向上退縮而外翻包皮。

　　但是，如果具有手術適應症而未采用手術療法，從而使包皮口反復發生炎症，會造成包皮口形成瘢痕性攣縮，失去皮膚彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，並伴有尿道口狹窄，如果形成狹窄環則造成陰莖勃起疼痛，成年後影響性生活。

　　二、包莖手術需要全身麻醉還是局部麻醉？

　　手術麻醉分4種情況

　　1.單純陰莖根阻滯麻醉（局部麻醉，主要適用年齡較大能夠配合手術的患兒）

　　2.基礎加局部麻醉（基礎麻醉是指讓患兒安靜睡覺的狀態）

　　3.全身麻醉（麻醉藥經吸入、靜脈、肌肉或直腸灌注等途徑進入體內，使病人意識消失，周身不感到疼痛，神經反射及肌肉活動都有不同程度的抑制，或稱全麻）.

　　4.膜外麻醉（硬膜外腔位於硬膜囊的外面，硬膜囊內含脊髓和腦脊液。穿刺針經背部正中線進入硬膜外腔，經頸段、胸段或腰段，都可進入硬膜外腔施行麻醉。對小兒多用骶管麻醉）

　　如孩子年齡比較大，能夠對手術進行配合，可選擇局部麻醉。如果孩子年齡小，可選用基礎加局部麻醉法。

　　三、手術後的恢復期需要多長時間？護理中應注意哪些問題？

　　1.按照醫囑用藥消炎。

　　2.手術後家長應注意傷口有無滲血。

　　3.手術後傷口用吸水紗布固定，3天後拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。

　　4.手術一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線。

　　5.手術後陰莖水腫是正常現象，應注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。

　　四、手術大約多長時間，是否需要住院？術前要做哪些准備？在手術後的用藥方面有什麼要求或限制？

　　一般性包莖手術需要40--60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術前，一定要洗澡，洗淨陰莖及其周圍皮膚。手術後口服抗生素預防感染。

　　五、沒有手術指征但也要做特殊護理的情況有哪些？家人應該怎麼做？

　　1、5歲以下的孩子：如果孩子在5歲以下，沒有排尿困難，無感染，包皮垢不嚴重的包莖不需要特殊處理。

　　而對那些患有陰莖頭包皮炎的孩子，在感染期間應使用抗生素控制炎症，每天用溫水或4%的硼酸水浸泡陰莖兩三次。待炎症消退後，先試用手法分離包皮，即到醫院通過醫生的手法擴大包皮口，將包皮反復試行上翻，使包皮口擴大，顯露陰莖頭，清除包皮垢，塗抗生素軟膏或液狀石蠟使其潤滑，然後將包皮復原，家長繼續用此方法在家中治療，但要注意上翻時手法輕柔，否則引起疼痛，孩子就不願合作了。大多數孩子隨著年齡增長都可治愈。

　　2、5歲以上的孩子：對於5歲以上無症狀的包莖男孩，可以實施慢性手法治療：即每日給孩子清洗外陰後，家長以手指上翻（俗稱撸）包皮，逐漸擴大上翻的幅度，堅持數周，使包皮口擴大變松，基本上達到包皮上翻露出陰莖頭即可。注意每次上翻的幅度不宜過大，以免疼痛和出血，每次上翻包皮後，均應及時翻下，以免出現包皮嵌頓。若每次清洗外陰後能配合用4%的硼酸液清洗，洗後在陰莖頭及冠狀溝處塗少許金霉素眼藥膏或氧化鋅油，效果會更好。待包皮口已擴大變松時，每日用干淨的溫水或洗澡時清洗一次即可。治療早期有少許出血無需擔心。大部分孩子經過治療後也可治愈。

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