小兒肺炎的“元凶”

　　疫苗接種最有效最經濟

　　肺炎位列我國5歲以下兒童死因的第二位，而在各種肺炎之中，約50%的重症肺炎是由肺炎鏈球菌引起的。

　　據衛生部疾控局原副局長雷正龍介紹，預防接種是歷史上最有效、最經濟的健康干預措施之一。目前，我國疫苗分一類和二類進行管理，一類疫苗是指政府免費向公民提供的疫苗，二類疫苗是公民自費並且自願受種的疫苗。作為一類疫苗的補充，二類疫苗所預防的傳染性疾病和感染性疾病，在我國疾病負擔中占有較大比例。

　　首都醫科大學教授楊永弘強調，嬰幼兒在出生後，隨著母傳抗體逐漸消失，就會慢慢失去來自母親的抗體保護；與此同時，嬰幼兒自身的免疫系統還在持續發育中，尚未完全成熟。因此，嬰幼兒體內血清主要保護抗體的總體水平大約在出生後3至5月齡降至最低階段。也就是說，這個階段的嬰幼兒自身免疫力水平處於最低水平。因此，在其出生後百天左右，就需及時和全程接種疫苗預防疾病，以提供最及時和全面的保護。

　　肺炎鏈球菌致病率高

　　肺炎鏈球菌廣泛分布於自然界，可通過咳嗽或打噴嚏傳播並長時間潛伏在人體內。兒童的鼻咽部肺炎鏈球菌攜帶率高於成年人。調查顯示，發展中國家的嬰幼兒鼻咽攜帶率達85%。由於肺炎鏈球菌疾病具有高發病率、高致殘率、高死亡率，世衛組織已將其列為需“極高度優先”使用疫苗預防的疾病。

　　楊永弘說，重症肺炎中，約有50%是由肺炎鏈球菌引起的。同時，肺炎鏈球菌性疾病還可能導致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重後遺症。死亡和嚴重後遺症的發生率高於Hib和腦膜炎雙球菌。

　　楊永弘強調，肺炎鏈球菌是我國兒童獲得性肺炎的主要病原體。北京兒童醫院收集1953年至2002年的202例病例顯示，對因肺炎死亡的5歲以下兒童肺組織進行檢測，其中57%存在肺炎鏈球菌感染，證明肺炎鏈球菌是我國兒童肺炎致死的重要原因。

　　中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授說，今年的全國兒童預防接種日主題為“寶寶健康——從接種疫苗開始”，這一主題也充分順應了國家“十二五”規劃“提高人均預期壽命1歲、嬰兒死亡率降到12％。”的目標。曾光強調，我國社會對以肺炎鏈球菌性疾病為代表、嚴重威脅兒童生命和健康的感染性疾病的重視程度亟待提高。

　　早期預防比治療更重要

　　楊永弘強調，抗生素耐藥問題是目前兒童肺炎鏈球菌疾病治療所面臨的一個全球性問題，我國肺炎鏈球菌抗生素耐藥形勢嚴峻，並呈現逐年上升的趨勢。肺炎鏈球菌有很多種，其中分布最廣、引起疾病最多的一些血清型致病菌對某些抗生素耐藥性已達到80%以上，甚至100%，導致治療難度很大。他說，耐藥致病菌導致的感染往往是致命的，耐藥所致的治療無效或治療周期延長、治療費用增加等，也給患者及家庭帶來沉重負擔。

　　全球眾多國家的經驗表明，肺炎鏈球菌結合疫苗具有良好的免疫原性，接種疫苗是降低肺炎鏈球菌耐藥率的有效手段之一。

　　目前，全球有超過60個國家和地區（包括美英、港澳等國家和地區）將肺炎鏈球菌性疾病的預防納入兒童免費免疫規劃，大大降低了這些國家和地區2歲以下兒童罹患肺炎鏈球菌相關疾病的比例。這些經驗對我國兒童肺炎鏈球菌疾病預防具有借鑒意義。