小兒尿路感染治療有什麼原則？

　　尿路感染根據部位不同可分為上尿路感染和下尿路感染，前者包括腎盂腎炎、輸尿管炎，後者主要為膀胱炎。尿路感染如果不徹底治療容易反復發作，給患者的生活和工作造成許多不便。小兒尿路感染同樣是頑症，治療主要是選擇抗生素，以提高治愈率，減少復發率，並產生最小的副作用。小兒尿路感染的治療必須遵循以下三大原則：

　　原則之一：選用敏感的抗生素。小兒尿路感染在選用抗生素時要根據體外藥敏試驗結果來定，據報道其與臨床療效的符合率為70%-80%。但值得一提的是:由於藥物在腎組織內分布濃度的不同，以及藥物在不同的病人發揮作用的內環境不同，因此，臨床療效與藥敏結果有時並不完全符合。

　　原則之二：合理選擇抗生素及其療程。臨床在治療小兒尿路感染時應根據尿路感染的定位、症狀的輕重以及有無合並尿路畸形等綜合分析。由於急性膀胱炎為粘膜淺層的感染，尤其是初發的病例，臨床應盡可能選用尿中濃度高的抗生素，通常可采用短程療法，但需要指出的是:鑒於小兒尿感定位困難，尤其是小嬰兒，現許多學者仍主張采用10-14天的常規療法。至於腎實質的深部感染，現多數主張采用血和尿濃度都比較高的藥物，並盡可能選用抗菌作用強的殺菌劑。如果是復雜性尿感所致的腎實質感染，還需考慮到耐藥菌株的存在，則常常推薦聯合用藥，同時應選用靜脈注射以及適當延長療程的辦法。一旦症狀控制後，還需長期給予維持量的治療和隨訪。

　　原則之三：盡可能選擇腎毒性小或副作用少的抗生素。小兒使用抗生素時要盡量避免造成腎實質的損傷。由於小孩，尤其是小嬰兒，其腎功能尚不健全，對機體內水電解質以及毒物排洩的調節功能校差，因此，抗生素的選擇既要強調它的有效性也要考慮到它的負面影響。

　　綜上所述，小兒尿路感染在臨床治療時應根據以上三大原則來選用抗生素，此外，還需要結合患兒病情的輕重、感染的定位以及是否合並復雜性尿感來合理用藥。