孩子長不高 小心疾病在作祟

　　通過父母身高計算孩子的身高公式：

　　男孩遺傳靶身高預測：【父身高+（母身高+13）】÷2±7。5cm。

　　女孩遺傳靶身高預測：【父身高+（母身高+13）】÷2±6。0cm

　　影響長高因素有哪些？

　　遺傳、母親懷孕期的情況，飲食，運動，疾病狀態的影響等。身高跟遺傳的關系，遺傳占60—70%。通過後天的努力包括飲食、運動、睡眠這些情況還是可以改善的。青春期前的身高一般占到終身高的80%左右，如果青春期太早，青春期前身高就比較矮，身高會受影響的，青春期以後長的身高占身高20%。

　　性早熟，女孩8歲以前，男孩9歲以前出現第二性征的發育就要考慮性早熟了，但要經過一些化驗和影像學的檢查。比如8歲以前女孩出現乳腺發育，屬於過早了，建議到醫院就診，做相關的檢查。

　　女孩常見的是特發性性早熟，就是說青春期啟動是一個正常的過程，只是在不恰當的時間提前啟動了，是可以用一些藥物抑制的。如果男孩出現性早熟可能有一些病理情況，一定到醫院去看。

　　還有孕期營養問題，我們診斷矮小症病因裡面宮內發育遲緩，這種孩子1/3左右將來的身高是比較矮的。多數孩子2歲以內會出現生長的追趕，最終會回到正常范圍內，但是有1/3左右的孩子追不上去，這種孩子需要進行藥物干預的。

　　還有媽媽在孕期患有一些疾病或母親吸煙對孩子都有影響。尼古丁會影響胎盤血液供應，導致孩子胎盤血液供應不好。

　　飲食。飲食要均衡。不要暴飲暴食，生活沒有規律，挑食、偏食，還有孩子吃的太快，有的上學的孩子不吃早餐都不好。盡量不要讓孩子吃零食，吃了零食以後孩子沒有饑餓的感覺，本身小孩就那麼大的食量了，吃了這個就吃不了那個。

　　睡眠。要保證孩子的睡眠時間和質量，我們在臨床上看到一些孩子反復有呼吸道感染，出現扁桃體腫大、腺樣體肥大等，影響睡眠質量，可能也會對孩子的身高有影響。

　　疾病狀態。比如說呼吸道感染，消化道嘔吐、腹瀉都會對生長發育有一定的影響，但是這種影響不會是長期的，隨著疾病狀態的去除，其他沒有問題的話，會有生長追趕，絕大多數孩子會達到正常水平。如果得了比較嚴重的疾病會抑制垂體分泌生長激素，因為長個在目前不是那麼重要的事了，其實也是機體的一個反應。這種情況去除以後，孩子睡眠營養吸收都沒問題，就會有生長的追趕。

　　身高異常的判斷，看身高是不是在正常范圍內，一個是絕對身高，一個是生長速度。

　　哪些疾病影響孩子長高？

　　比如慢性病、哮喘、糖尿病、先心病、反復感染、腎功能不全和先天性代謝性疾病等，都會影響身高。還有臨床比較常見的一些營養不良，喂養不好或者有消化道疾病的患兒。再有就是一些內分泌系統的疾病如生長激素缺乏，甲狀腺功能減低，皮質醇增多症、先天性腎上腺皮質增生症，性早熟等。還有宮內發育遲緩等。。

　　還有心理性矮小，比如說心靈上受到重大打擊的時候，這個時候會對生長激素分泌抑制，孩子會出現一段時間內的生長緩慢。一般是孩子受到比較大的打擊，比如說像地震，或者父母去世了等，會有短期的生長發育受抑制。但隨著心理輔導以後，抑制狀態去除以後孩子也會出現生長的追趕。

　　還有染色體病，一般見於女孩子，也會有身高生長的問題。女孩矮小低的病人是常規要查一下染色體的。還有一些骨代謝異常的問題，比如低磷抗D佝偻病或者先天性軟骨發育不全等等。這些病人很容易區分，他的體型不是勻稱的。我們大多數見的矮小病人，身材比例是合適的，但是往往這種病人身材比例不是合適的，比如軀干或者四肢比較長，這種病人相對比較少，也比較容易診斷。

　　孩子身高問題存在的誤區？

　　因為現在家長特別關注身高的問題。從醫生的角度來講，建議生長曲線正常的孩子沒有必要進行藥物的干預，通過飲食、睡眠、運動、情緒等生活方式、環境因素的影響來改善身高。如果確實是偏離正常曲線了，該做檢查就要做檢查。如果在正常偏下水平的孩子，需要家長定監檢測，如果不放心三到六個月到門診看一次，特別擔心可以做骨齡的檢測。

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