小兒體重突然飙升　慎防營養不良性水腫

　　案例：阿珍的寶寶才7個月，剛開始添加輔食，可是一個月不到，寶寶的體重卻“突飛猛進”，比同齡寶寶重了很多。阿珍覺得這種“長勢”似乎不太正常了，於是抱起寶寶前往兒童醫院就診。

　　醫生診斷：寶寶患的是小兒營養不良性水腫

　　何為小兒營養不良性水腫?

　　小兒營養不良性水腫在早期往往已被忽視，嬰兒時期的輕度水腫，往往因皮膚彈力很好不易識別，須注意體重的突然增加，在一天增長數百克，是水腫的可靠標志。

　　小兒營養不良性水腫的病因

　　本病常發生於工業不發達的地區如非洲地區，是當今世界最流行的一種營養不良，多見於6個月(斷奶後)至5歲小兒。本病在我國較為少見鶒近期調查表明我國學齡前兒童的熱能和蛋白質的攝入量尚顯不足尤其是優質蛋白質攝入不足。

　　病因如下——

 　　1.喂養不當

　　 膳食中供給的蛋白質總量和優質蛋白長期不能滿足需要健康搜索，而能量供給尚能維持最低水平健康搜索，多見於嬰兒母乳量長期不足又未添加乳類制品，或倉促斷奶

　　2.蛋白質吸收障礙

　　 長期腹瀉、慢性疾病腸結核幽門痙攣或梗阻，胰蛋白酶缺乏等。或由於影響了食欲;或妨礙蛋白質的吸收;或蛋白質不能利用等均可導致發生水腫。

　　3.蛋白質的消耗過多

　　膿胸、肺膿腫腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴重灼傷，使體內蛋白質大量丟失。並發寄生蟲病如鉤蟲病、瘧疾等，還有腸炎及全身感染如麻疹、結核病等使體內蛋白質過度分解，都可致營養不良性水腫。

　　4.蛋白質合成障礙

　　肝髒能合成各種血漿蛋白，如：白蛋白、纖維蛋白、凝血酶原亦能合成部分球蛋白。患者肝髒疾病如肝硬化、肝炎，肝內脂肪積聚，雖然蛋白質的供給和吸收正常但合成血漿蛋白的功能明顯降低，血漿白蛋白可低於10g/L，因而發生水腫及腹水等症狀。

　　如何治療小兒營養不良性水腫

　　在注意觀察了解病兒病情及以往飲食情況的基礎上，分清病兒具體對待。嚴重患兒，應臥床休息，以此減少熱能及蛋白質的消耗。減少下肢積存的水分，水腫消失、並發症痊愈後，即鼓勵活動，安排規律的生活。

　　飲食應注意及時補充蛋白質。對未合並胃腸道疾病，應迅速增加蛋白質的攝入量，於數日內可達每日每公斤體重2～4克。在攝入大量蛋白質後2～3日，以至2～3周內，患兒尿量增加，體重減輕，水腫消失。在這一過程中，注意限食鹽。待水腫消失，應及時恢復鹽的入量，以免食欲減退。但應注意不能攝入過多的蛋白質。

　　發燒脫水時，尤為重要的是礦物質的補充，應注意低鈉，足量的鉀，鎂及適量的鐵;補充多種維生素，注意補充維生素A和C；飲食應從少量開始，隨生理機能的適應和恢復而逐漸增加，並應少量多餐；根據小兒的年齡、病情采用流質，半流質或軟食等。飲食最好經口供給，必要時可采用胃腸外營養。