規范麻醉不會影響小兒智力

　　東南大學醫學院附屬南京同仁醫院最近接診到一例出生僅6個月就得了急性嵌頓疝的寶寶。

　　急性嵌頓疝就是部分小腸等組織通過腹部肌肉和韌帶的間隙跑到了皮下。兒科醫生幾次手法復位均告失敗後，為了避免小腸的缺血、壞死只有緊急手術。但是當麻醉醫生告訴他們要對寶寶進行全身麻醉時，寶寶的媽媽說：“寶寶這麼小，能不能不麻醉啊，我擔心全身麻醉會對他以後的智力產生影響。”

　　這個媽媽的擔心也是社會上大多數家長的擔心。那麼全身麻醉對小兒的大腦發育有影響嗎？真的會影響寶寶的智力嗎？南京同仁醫院麻醉科王文健副主任醫師解釋：腦細胞活動和氧氣的多少密切相關，腦細胞對缺氧的耐受性很差，一般中斷腦供氧5-8分鐘，就會造成難以挽回的損害。但在正規麻醉操作下，不會引起孩子中樞神經系統細胞的缺氧。

　　王文健副主任醫師介紹，目前全世界都沒有機構以及資料表明在正規麻醉操作下孩子的智力與麻醉有直接關系。專家介紹，麻醉藥是一過性地作用於人體中樞神經系統，它會經過短時間的代謝分解，以各種方式排出體外，其麻醉作用也會完全消失，更不會遺留中樞神經系統引起任何傷害和不良反應。而且一般年齡越小，單位體重所需的麻醉藥量越多、藥物代謝周期越短，藥物作用持續時間也越短。

　　全身麻醉是指麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的暫時抑制， 臨床表現為神志消失、 全身痛覺消失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛。對中樞神經系統抑制的程度與血液內藥物濃度有關，並且可以控制和調節。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出後，病人的神志及各種反射逐漸恢復。

　　其實全身麻醉對小兒患者來講有一定的優勢。首先，全身麻醉可以使患兒在很安靜的狀態下接受手術，不會因為身體的不配合而影響手術醫生操作。第二，麻醉醫生可以在第一時間控制患兒的氣道，通過氣管插管可以防止胃內容物進入氣道，同時可以直接供氧。第三，小兒對疼痛都很敏感，而且身體對疼痛有一定的記憶，嚴重的疼痛可能導致小兒心理問題，全身麻醉可以使患兒在熟睡下進行手術而又感受不到痛苦。最後，家長應根據孩子的病情決定是否手術，不能因為擔心麻醉藥物影響智力盲目拖延。