變應性鼻炎患兒可能會誘發哮喘 預防重在規范診治

　　變應性鼻炎(俗稱過敏性鼻炎)是發病率高、病程長、易反復發作的慢性疾病，在兒童群體中發病率高、危害性大，且與哮喘有著密切關系。近日，羊城晚報記者從廣州市婦女兒童醫療中心了解到，基於變應性鼻炎和哮喘之間的密切關系，3月初該院專門開設耳鼻咽喉科和呼吸科聯合門診一起診治。

　　兒童變應性鼻炎發病率高於成人

　　近年來，變應性鼻炎發病率在全球范圍內逐年增漲。據保守估計，世界上有超過5億的變應性鼻炎患者，而我國變應性鼻炎發病率約為11.4%，患者已超過1.2億。

　　調查顯示，變應性鼻炎在兒童群體中的發病率高於成人，而長期鼻癢、鼻塞、鼻涕及噴嚏不斷等症狀的困擾，不僅嚴重影響兒童的學習和休息，還可能造成兒童社交障礙和情緒問題，應當引起家長和社會的重視。

　　廣州市婦女兒童醫療中心耳鼻咽喉科主任羅仁忠教授表示，30%-75%的變應性鼻炎兒童患者可能伴發中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉，伴有變應性鼻炎、慢性鼻窦炎或鼻息肉的哮喘，症狀更重，治療也更加困難，應當引起廣泛地關注和重視。

　　變應性鼻炎患兒可能會誘發哮喘

　　2001年，世界衛生組織(WHO)組織世界各國耳鼻咽喉科專家討論變應性鼻炎對哮喘的影響，提出了“同一氣道，同一疾病”的觀點，指出上、下氣道在組織結構上是連續的，上、下氣道疾病是密切相關的。

　　然而現實中，上、下氣道疾病的就診在臨床中分屬二科，其中上氣道的變應性鼻炎屬耳鼻咽喉科診治，下氣道的哮喘則屬內科或呼吸科，缺乏統一觀念。該中心呼吸科主任鄧力教授指出，變應性鼻炎與哮喘的密切關聯不可小視。哮喘和鼻炎經常共存於同一患者，80%以上的哮喘患者伴有變應性鼻炎，而在兒童群體之中，有相當一部分變應性鼻炎患兒可能發展成為哮喘。

　　治療變應性鼻炎一定要用夠療程

　　一旦確診為變應性鼻炎，患兒應當盡早進行正規的診斷和治療，在變應性鼻炎的治療中，規范使用鼻用激素，針對性地控制鼻部黏膜慢性炎症，除幫助盡快緩解鼻部症狀外，還能降低相關伴發疾病(如哮喘)的急性發作。

　　“變應性鼻炎的治療跟哮喘的治療有一定的相同，都是以控制症狀為主。”羅仁忠說，“但有很多家長一看藥物中含有激素就不用了。”所以，他建議兒科醫生能跟家長解釋：局部使用的激素，全身吸收極低，潛在的不良反應較少。

　　此外，很多家長會埋怨怎麼孩子鼻炎反復，難以控制。鄧力稱，治療變應性鼻炎一定要用夠療程，並且要持續用藥兩三個月，等症狀控制以後，可以在醫生指導下規律性的減量，如復發，則需要根據病情調整治療方案。

　　專家還提醒，家有變應性鼻炎患兒，日常家裡要注意環境衛生，家中不要有地毯、不要養寵物、盡量不要玩毛毛公仔；家中盡量開窗保持室內通風，定期清洗空調等，減少接觸過敏源。

　　呼吁規范兒科變應性鼻炎的診治

　　雖然變應性鼻炎與哮喘有著緊密聯系，但現實中很多同時患有變應性鼻炎和哮喘的患兒，變應性鼻炎的漏診率較高。鄧力稱，究其原因主要有兩點：一是目前在臨床中，變應性鼻炎與哮喘治療分成兩個學科，各管一段；二是患兒家長，甚至兒科醫生和護士缺乏對變應性鼻炎的全面認知。

　　針對變應性鼻炎認知度不夠、診療規范性不足的情況，兩位專家呼吁，應盡快普及“同一氣道，同一疾病”觀念。一方面提高相關科室對變應性鼻炎與哮喘密切關系認知，加強對哮喘患兒鼻部疾病的重視；另一方面在哮喘患兒家長群體中普及對變應性鼻炎的疾病認知，從而尋求具有針對性的專業診斷和規范治療，幫助患兒及早擺脫疾病困擾。

　　Tips：兒童變應性鼻炎自測題

　　1.孩子是否常常鼻癢眼癢、用手揉搓、嘴巴鼻子做出奇怪的表情？

　　2.孩子是否常常連續打好幾個噴嚏？

　　3.孩子是否常流鼻涕，但又不像感冒？

　　4.孩子是否有鼻塞、需要張口呼吸、晚上打呼睡不著的問題？

　　5.孩子是否會發出類似清嗓的聲音？

　　專家提醒，對於以上問題，家長如果發現自己的孩子符合兩項或以上，就應當注意孩子是否已經患有變應性鼻炎，並盡快到耳鼻咽喉科進行正規檢查和積極治療。