新生兒溶血病 孩子智力是否低？

　　新生兒溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫後引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ＡＢＯ血型不合和Ｒｈ血型不合引起的溶血病。在我國ＡＢＯ血型不合引起的溶血病發病較多，Ｒｈ　血型不合引起的溶血病發病較少。ＡＢＯ血型不合以母親血型為“Ｏ”型，小兒血型為“Ａ”型者最多見，“Ｂ”型者次之，ＡＢＯ溶血病大多第一胎就發病。Ｒｈ血型不合病兒的母親為Ｒｈ陰性血，小兒為Ｒｈ陽性血，很少第一胎發病，如母親有輸血史，小兒可第一胎發病。

　　新生兒溶血病的症狀輕重差異很大。一般來說Ｒｈ血型不合者症狀重，ＡＢＯ血型不合大多症狀較輕，少數症狀重。溶血嚴重者出生時已有嚴重貧血，全身水腫，可發生心力衰竭，有的甚至為死胎。小兒常在出生後第１天或第２天出現黃疸，迅速加重，黃疸出現越早，發展越快，病情越重。ＡＢＯ溶血病兒多為輕度貧血，Ｒｈ溶血的小兒貧血嚴重，可導致心力衰竭。大多數病兒除黃疸、輕度貧血外無其他表現，嚴重者有吃奶減少、嗜睡。小兒還有肝、脾髒腫大。如果溶血較重，血中膽紅素濃度達到３４０μｍｏｌ／Ｌ以上，可能發生核黃疸。

　　如果小兒黃疸出現早，很快加深，由於新生兒血腦屏障功能差，血中膽紅素高達３４０μｍｏｌ　／Ｌ以上時，就會發生核黃疸（即膽紅素腦病），損害中樞神經系統，幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發育障礙等後遺症。如果母親過去有不明原因的流產、早產、死胎，或上一胎有新生兒重症黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好產前檢查。如果母親為“Ｏ”型或Ｒｈ陰性血，應在懷孕２８、３２、３６周分別到醫院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽性，抗體濃度高則小兒發生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產前１～２周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

　　發生新生兒溶血病，特別是Ｒｈ溶血可能性極大的產婦，如果腹圍過度增大，體重增加超過正常，在懷孕３５周以後應到醫院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說明胎兒肺髒發育成熟時，可在３５～３８時引產，存活率較高。生產時應做好搶救准備，防止小兒發生新生兒窒息，胎兒出生後盡早結扎擠帶，可減輕黃疸。出生時或出生後１２小時內有嚴重貧血、全身水腫和心力衰竭的病兒應立即給氧、利尿、強心治療，情況穩定後盡快換血。一般小兒使用藍光照射，用加速膽紅素代謝和排洩的藥物，例如苯巴比妥、激素、中藥、白蛋白或血漿等可使小兒黃疸逐漸減輕。如果血中膽紅素超過３４０μｍｏｌ／Ｌ時應給小兒換血，防止引起膽紅素腦病。