對新生兒溶血病的認識與治療

什麼情況下會發生溶血？ 　　

　　對常見的ABO血型不合來說： 第一種情況為：母O型，胎兒A或B型；第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，後一種情況少見。對於Rh血型系統：當母Rh陰性，胎兒Rh陽性時，會發生溶血。

　　ABO血型不合可見於第一胎，臨床溶血症狀較輕，個別較重。Rh血型不合在我國較少見，第一胎不發病，臨床表現的症狀較為嚴重。 　　

　　新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經系統後遺症，未及時診斷治療者，可發生嚴重並發症核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經系統後遺症。故及早診斷、治療是關鍵。

　　症狀體征： 　　

　　1、ABO血型不合多於生後第二天出現黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數為重度。Rh血型不合多於24小時內出現黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。 　　

　　2、伴有不同程度的貧血。 　　

　　3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。 　　

　　4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。 　　

　　診斷依據： 　　

　　1、母親有過流產、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為O型者。 　　

　　2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生後數小時至36小時內出現黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。 　　

　　3、黃疸嚴重者可出現嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸症狀。 　　

　　4、血像異常。 　　

　　5、膽紅素升高。 　　

　　6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗（改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗）陽性可確診。 　

　　治療原則： 　　

　　1、防治嚴重貧血和心力衰竭。 　　

　　2、降低間接膽紅素，預防核黃疸。 　　

　　3、保證供給正常營養。 　　

　　4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。 　　

　　5、嚴重貧血者可輸血。