新生兒肺炎的8大護理重點

　　新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的10%～20%。由於新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染後分泌物不易排出，易發生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發生感染，特別是早產兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內的分泌物排出，直接威脅患兒生命。觀察及護理體會如下。

　　一、護理

　　1 、基礎護理保持病室空氣新鮮，經常通風，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預防臀紅及皮膚感染。

　　2、吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不易過高，時間不易過久，以防氧中毒。一般缺氧者l～2 L/min.嚴重缺氧者2～4 L/min，並密切觀察用氧效果。

　　3、霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，並可解除支氣管痙攣，改善通氣。有利於痰液吸出。

　　4 、翻身和體位引流根據重力作用的原理。通過改變體位的方法，促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎縮及肺不張.保證支氣管排痰通暢。此外，在翻身的同時可叩擊背部，促進分泌物松動排出。

　　5、背部叩擊通過有節律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落。叩擊的動作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護理人員的手指、手掌。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養後30 min內不能進行此操作。在喂養或吸痰前30～45 rnin改變體位後再叩擊。叩擊前可適當提高氧濃度10%～15%。對於使用呼吸機的危重患兒48～72 h及有肺出血、體重低於1.0 kg的早產兒不能進行此操作。

　　6、吸痰每次體位引流，拍背、霧化後給予吸痰。吸痰時要注意無菌操作;動作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內再吸鼻腔內分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸

　　入肺部。吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過15 s，若吸痰後出現青紫。可加大氧流量10%～15%。吸痰時要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前後呼吸音的變化。

　　7、用藥護理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。一般以3～4滴/min，最快不應超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴禁在短時問內輸入大量液體。以免引起肺水腫，導致心衰。應用強心藥

　　時，嚴格掌握藥物的劑量;用藥方法及時間，密切觀察用藥效果。做好心電監護。觀察藥物的不良反應。

　　8、並發症觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫绀加重等心衰的表現應及時通知醫生按醫囑應用強心、利尿及鎮靜等藥物。並執行心衰護理常規，使患兒保持安靜、減輕心肺負擔、病情嚴重的患兒可並發硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血症等並發症，應密切觀察及時實施對症處理。

　　二、出院指導

　　病愈初期一般體質較弱，極易重感，因此應指導家長加強喂養，盡量母乳喂養，母乳不足時，應及時添加代乳品，以保證營養，增強體質。居室陽光充足，定時通風換氣，保證空氣清新，避免受涼。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。

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