專家告訴你新生兒溶血病是什麼

    新生兒溶血病又稱母子血型不合溶血病，是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病，但前者引起的比較嚴重，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發現26個血型系統，160種血型抗原，在我國以ABO血型不合溶血病發生率最高，Rh血型不合溶血病發生較少，但Rh溶血臨床表現比ABO血型不合溶血病重。

　　發病機理

　　一、 新生兒溶血病是因胎兒紅細胞具有從父親遺傳而來，而又為母親紅細胞所缺乏的抗原，此種紅細胞血型抗原在胎兒時期進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進入胎兒體內與胎兒紅細胞抗原產生抗原抗體反應，破壞胎兒紅細胞而引起新生兒溶血病。

　　二、 Rh新生兒溶血病因孕婦和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+(有D抗原)，當孕婦第一胎分娩胎盤剝離時，胎兒的紅細胞進入母體會刺激母體產生抗D抗體(IgG)。抗D抗體在母體懷第二胎時可通過胎盤進入胎兒，與胎兒的紅細胞結合，引起胎兒發生溶血病。

　　三、ABO新生兒溶血病因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見於O型孕婦，尤其多見於O型孕婦和A型胎兒。由於天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過胎盤進入胎兒血循環，而母親為O型者比A型或B型人更容易產生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過胎盤進入胎兒血循環，引起胎兒發生溶血病。

　　四、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發生作用，而且抗A的量高於抗B。但這類病例不多，病情也比較輕，加以胎兒血管內皮和組織細胞上有血型抗原，可部分吸收對應抗體，以減少抗體對紅細胞的破壞。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類，但也有IgG類，後者有引起新生兒溶血病的可能。

　　臨床症狀

　　1、胎兒水腫：由嚴重溶血所致，少數可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，並有心力衰竭表現，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發生在嚴重的Rh溶血病兒，ABO溶血發生較少。

　　2、黃疸：最常見，多於出生後24小時出現，尤以Rh溶血出現早，多在生後6~12小時內出現，48小時迅速加重。

　　3、貧血：輕者不易察覺，重者可因貧血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血紅蛋白低於120g/L，而Rh溶血者出生後48小時內常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少數ABO溶血者可在出生後3~6周出現後期貧血。

　　4、肝脾腫大：發生在較大量溶血時，由髓外造血增生所致，以Rh溶血較常見。

　　5、全身表現：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。