什麼是新生兒溶血病？

　　1. 什麼是新生兒溶血病？

　　新生兒溶血病是由於母子間血型不配合而產生同種免疫引起的。當胎兒由父體遺傳獲得的顯性抗原恰為母體缺乏時，此抗原在妊娠時通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應的免疫抗體。免疫性抗體可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞上相應抗原結合，導致胎兒紅細胞被破壞。

　　在臨床上，常見新生兒出生後，黃疸逐漸加重，在1～5天內達到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大胎兒期水腫等症狀，然後黃疸在一周後逐漸消失。這類患兒經治療後大多數會康復，少數患兒會產生核黃疸，導致嚴重後果。

　　2.什麼情況可能發生新生兒溶血病？

　　1）ABO 新生兒溶血病：多發生於孕婦為O型血，丈夫為A/B/AB型血，可發生在第一胎，發病率為20%，但病情較輕，極少數情況發生重症溶血病，導致死胎兒或新生兒死亡。

　　2）Rh 新生兒溶血病：以RhD陰性的孕婦多見，也有母子均為RhD陽性血，由Rh系統其他抗原不合引起。多發生於第二胎以後，逐漸加重。如果有輸血史的孕婦也可能發生於第一胎。Rh新生兒溶血病症狀較重，可導致嚴重後遺症甚至胎兒或新生兒死亡。

　　3.新生兒溶血病的臨床表現有哪些？

　　大量的紅細胞被破壞後可能會產生以下症狀：

　　1） 黃疸 最常見，輕症患者可能是唯一的表現，紅細胞破壞後產生大量的游離膽紅素導致皮膚粘膜黃染。Rh溶血者大多在24小時內出現黃疸，ABO溶血病大多在出生後2～3天出現，較生理性黃疸發生早且重。 以下臨床表現多見於Rh新生兒溶血病的患者中

　　2） 貧血 Rh溶血者，一般貧血出現早且重；ABO溶血者貧血少，一般到新生兒後期才出現。

　　3） 肝脾腫大 貧血導致胎兒時期的造血器官肝髒和脾髒代償性增大。

　　4）胎兒水腫 重症患兒出生時全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，如不及時搶救大多死亡，嚴重者出生為死胎。

　　5）膽紅素腦病 是指游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發生在生後2～7天，早產兒尤易發生，當血清膽紅素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黃疸，需積極處理。膽紅素腦病將導致永久性神經系統後遺症，如智力障礙、感覺和運動神經障礙，是新生兒溶血病嚴重並發症。

　　4. 新生兒溶血病的發病率

　　ABO新生兒溶血病的發病率約為5％，其中O型母親生出A型、B型新生兒，總膽>18mg/dl（300 μmol/L）的新生兒ABO溶血病發病率達20％。 Rh陰性孕婦新生兒溶血病的發病率約為60％（第二胎）

　　5. 產前免疫血液學檢查能解決什麼問題？

　　通過產前免疫學檢查可預知胎兒發生新生兒溶血病的可能性和嚴重程度。