新生兒溶血病應該做哪些檢查？

　　一、實驗室檢查

　　1、血型檢查：

　　注意事項：母嬰Rh血型不合時用馬血清來鑒定ABO血型會出現錯定ABO血型的可能。

　　因此，發現有不可解釋的疑問時應想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。

　　2、特異性抗體檢查：

　　(1)抗人球蛋白試驗

　　直接試驗陽性表明嬰兒已被血型抗體致敏，間接試驗陽性表明有血型抗體存在。

　　ABO溶血：直接試驗陽性或弱陽性，間接試驗常陽性。

　　Rh溶血：直接試驗常強陽性。

　　(2)抗體試驗

　　釋放試驗陽性：致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來。

　　游離試驗陽性：血清中發現有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細胞。

　　(3)抗體效價檢驗

　　懷疑患本病的孕婦，在妊娠6個月內每月檢驗抗體效價一次，7～8月每半月一次，8個月以後每周一次或根據需要決定。

　　抗體效價起伏頗：病情不穩定，有加重可能。

　　效價維持不變：病情穩定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。

　　3、血清膽紅素：

　　主要為未結合膽紅素升高。

　　患兒生後黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動態變化，需每天隨訪2～3次。

　　4、血液生化檢查：

　　患兒紅細胞減少，血紅蛋白降低，網織紅細胞顯著增加，塗片中見有核紅細胞。

　　因連同有核紅細胞一起算，白細胞計數可有較大增高。

　　二、其他檢查

　　1、X線檢查

　　可見胎頭顱骨外軟組織暈輪形成透明帶。

　　胎兒體形變胖，手足不能屈曲或有胎盤陰影增大。

　　2、羊水檢查：

　　測定羊水膽紅素水平，估計胎兒溶血程度。

　　羊水中膽紅素的增加，特別是結合超聲證實肝脾腫大或水腫，提示預後危重。

　　3、超聲檢查

　　診斷胎兒重度水腫並發腹水。

　　胎兒水腫：皮膚厚度超過5mm。

　　也可見肝脾腫大和周圍水腫。