ABO新生兒溶血病嚴重程度的影響因素及治療

　　新生兒溶血病是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。國內以ABO系統不合引起溶血者較常見，其次為Rh血型不合引起的溶血。確診為母子血型不合，即應積極抓緊治療。新生兒溶血病如能早診斷、早治療，多數是可以治愈的。據不完全統計，母親為O型而胎兒為A型的情況最容易產生新生兒溶血病。對於溶血病嚴重程度的影響因素有如下幾個：

　　孕婦體內IgG抗A、抗B以及抗AB抗體的濃度。當母體內存在能夠破壞胎兒紅細胞的IgG類ABO血型抗體，並不意味著新生兒一定罹患ABO新生兒溶血病，一般認為只有當該抗體效價≥64時才有可能造成新生兒溶血病。當母體內抗體效價≥256時，新生兒患病的可能性就變得比較高了。但是母體內IgG抗體效價的高低與ABO新生兒溶血病嚴重程度之間的關系並不緊密，因為還有許多其它影響因素。

　　新生兒抗原的強弱。ABO抗原在5～6周的胎兒身上已經可以檢測出來，但直至出生其抗原發育仍不完全，無論在數量還是在質量上都與成人紅細胞有著較大差距。結果是每個新生兒紅細胞上只能結合很少IgG抗A/抗B以及抗AB抗體（相對於每個紅細胞上幾十萬ABO抗原而言），並且存在個體差異。紅細胞上結合IgG抗體數量的差異與溶血關系密切。

　　亞類。結合在胎兒紅細胞上的IgG抗體亞類與新生兒溶血病嚴重程度強相關。IgG1和IgG3型抗體的量與溶血嚴重性有線性關系。IgG4則關系不大。

　　胎盤的作用。IgG類抗體是通過胎盤的絨毛膜上的IgG受體，主動吸收到胎兒血液循環中來的。吸收IgG抗體的速度以及亞類與IgG受體的數量和種類有關，因此胎盤對新生兒溶血病的嚴重程度也有影響。

　　血型物質的含量（與非分泌型無顯著關聯）。在某些胎兒的體液中含有可溶性A或B物質，這種物質能中和抗A或抗B的抗體，從而保護胎兒紅細胞，起到阻止ABO新生兒溶血病的發生或緩解其臨床表現的作用。

　　如新生兒出生後２４小時內出現黃疸，這肯定是不正常的。要立即請醫生檢查。如確診為母子血型不合，即應積極抓緊治療。要在醫生密切觀察下測定血中間接膽紅素上升的速度，並按病情用藥。可采用血漿、血蛋白、茵栀黃注射液靜脈輸入來降低血中過多有害的間接膽紅素，亦可口服魯米那及采用藍光照射治療等，病情嚴重者可考慮盡早通過臍帶換血。