小兒缺鐵性貧血-病因學

　　小兒缺鐵性貧血-病因學

　　在生長發育最旺盛的嬰兒時期，如果體內儲存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠，消化道對鐵的吸收不足補充血容量和紅細胞的增加，即可發生貧血。其發病原因主要有以下四個方面。

　　初生時機體鐵的含量與貧血的關系。

　　正常新生兒血容量約為85ml/kg，血紅蛋白約190g/L。新生兒期體內總鐵量的75%以上在血紅蛋白中，約15%～20%儲存在網狀內皮系統，合成肌紅蛋白的量很少。酶中的鐵不過數豪克。因此新生兒體內鐵的含量主要取決於血容量和血紅蛋白的濃度。血容量與體重成正比。倒舉一個3.3kg的新生兒與一個1.5kg的早產嬰比較，其體內總鐵量相差120mg。

　　正常新生兒其體內鐵的含量約70mg/dl，早產兒及出生低體重兒體內的鐵量與其體重成正比。生後生理性溶血所放出的鐵儲存在網狀內皮細胞，加上儲存鐵足夠生後體重增長1倍的應用。故出生體重越低，體內鐵的總量越少，發生貧血的可能性越大。此外，胎兒經胎盤輸血給母體，或雙胎中的一胎兒輸血給另一胎兒，以及分娩中胎盤血管破裂和膽帶結扎等情況(臍帶結扎延遲的，可使新生兒多得75ml血或40mg鐵)，都可能影響新生兒體內鐵的含量。

　　母親妊娠期間有缺鐵性貧血，與嬰兒貧血並無肯定的關系，因為胎盤可將血清鐵含量低的母體內的鐵運送到血清欠濃度高的胎兒體中，無論母親缺鐵與否，或飲食的質量如何，輸入用同位素標記的鐵後，約有10%的鐵進入胎兒體內。故出生時，無論母親有無貧血，新生兒的血紅蛋白、血清鐵蛋白和血清鐵的濃度並無明顯差別，與母親的血紅蛋白並不成比例。即使母親患中或重茺貧血，嬰兒的血清鐵蛋白仍可在正常范圍內。

　　生長速度與貧血的關系

　　小兒生長迅速，血容量增加很快。正常嬰兒長到5個月時體重增加1倍。早產嬰增加更快，1歲可增加6倍。若初生地血蛋白為19g/dl。至4.5～5個月時降至11g/dl左右，此時僅動用儲存的鐵即可維持，無需在食物中加鐵。但早產兒則不同，其需要量遠超過正常嬰兒。

　　正常嬰兒體重增加1倍，保持血紅蛋白於11g/dl，其體內儲存的鐵是足夠用的。所以在體重增長1倍以前，若有明顯的缺鐵性貧血，一般不是由於飲食中缺鐵所致，必須尋找其他原因。