特殊人群如何選降壓藥？

　　目前常用的降壓藥種類很多，按作用時間分類，有短效、中效和長效之分，按劑型分類，又有速釋、緩釋、控釋之別。面對如此多的降壓藥，患者到底該如何選擇呢？

　　實際上，一個好的降壓藥，至少應滿足三方面的條件：

　　較好的降壓療效、肯定的心血管保護作用、較高的安全性和患者依從性。

　　高血壓輕者可僅用一種藥物，重者則應聯合用藥。

　　有合並症者

　　合並有高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、冠心病、腎病的高血壓患者，可首選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑等；伴有勞力性心絞痛者可首選β受體阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑等；伴有自發性心絞痛者可首選鈣通道阻止劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等；伴有心衰者可選血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑或β受體阻止劑等。

　　血液透析者

　　因高血壓或其他疾患引起的腎功能衰竭需長期血液透析者，多選用長效降壓藥物（如硝苯地平控釋劑、氨氯地平等），但應注意監測血壓的變動，因為腎功能不全可影響藥物代謝而易致藥物蓄積，進而引起降壓過度。同時，在血液透析結束即刻往往血壓水平較高，此時可臨時加服一種速效類的降壓藥物（如硝苯地平等）以迅速控制血壓。