服用降壓藥從小劑量開始

　　常有高血壓患者認為，服用降壓藥後，血壓降得越快，降壓時間越短，效果就越好。其實這並不能一概而論。

　　眾所周知，高血壓無論是否出現症狀，都會給身體各器官造成損害，容易引起腦梗塞、腦出血等症。因此，高血壓病人必須接受治療，規律服用降壓藥物。

　　通常，醫生會根據患者的血壓水平和臨床情況來選擇合適的藥物，以讓其血壓盡快恢復正常。

　　藥物起效需1—4周

　　但患者在家服藥時往往會有求快心理，希望服用一次處方的降壓藥就能使血壓迅速下降恢復正常，這一點極不可取。因為降壓藥一般需1—4周的起效來到達藥物療效高峰，如果一種藥物不能控制血壓，就要逐漸聯合多種藥物；如果患者對某些降壓藥物有不良反應，需要調整用藥。並且，不同患者對各種降壓藥物的反應也不一樣，要循序漸進地遞增降壓藥物的劑量和種類。

　　快速降壓誘發腦卒中

　　患者如果為了追求快速降壓，一開始就要求聯合用藥或盲目加大用量，都可能造成血壓驟降，引發低血壓症狀，如頭暈、乏力、暈倒。既往有心腦血管疾病的患者，還可能誘發腦卒中、心絞痛等。有急性腦出血及腦梗塞的患者尤應注意。因此降壓不能求快，更要安全。合理降壓是尋找一個適合患者，能較好控制血壓，且不良反應少，患者能長期堅持用藥，價格適中，對髒器有保護作用的降壓方案。

　　一般情況下，血壓應在服藥後在1—3個月內逐漸恢復正常。因此，可選擇長效，緩慢釋放及控制釋放劑型的藥物，一天服藥一次，這類藥物控制血壓更為平穩，引起血壓波動的機會較少，不會引起血壓的大起大浮。

　　多在清晨服藥

　　服用降壓藥應從小劑量開始，切忌降壓過快、強烈鎮靜、大量利尿，以免形成血栓，誘發中風。此外，服用降壓藥的時間也應根據患者個體的血壓峰值時間而定。一般血壓有兩個高峰，一個在清晨，一個在午後。多數用藥時間可選在清晨起床後。雖然相當一部分患者夜間血壓增高，但也有人會在夜間降低。因此夜間服藥還應根據個人而定，也可以通過24小時的動態血壓監測來評價後決定。

　　最後，需要強調的是，如果原有的高血壓突然加重，引起心肌缺血，明顯的腦病如嚴重頭痛、惡心、視物模糊、一過性偏癱等，以及高血壓伴有主動脈撕裂夾層的情況等。可以選擇緊急降壓，這就需要靜脈用藥了。