正確理解心氣虛治療充血性心力衰竭

任美時 2005-12-13 13:01:32 中華現代臨床醫學雜志 2004年7月第2卷第7B期

充血性心力衰竭是心血管疾病患者喪失勞動能力及死亡的重要原因之一。近年來，心血管病發生率及死亡率逐年上升，已成為危害人們的常見病、多發病。中醫在防治充血性心力衰竭方面有其獨到之處。

1 心氣虛在心病理變化中的地位

中醫認為:心為君主之官，五髒六腑之大主，生命之主宰，具有主血脈和藏神志的生理功能。所以心陽氣充沛、血液充盈和脈道通利，是血液運行的最基本的條件。其中任何一種因素異常，都可能改變血液循環狀態。同時，心血又為心主神志提供了物質基礎。盡管心的陰陽、氣血失調因虛實寒熱之不同，可出現不同的病理變化，即可表現為心氣虛和心陽虛、心火亢盛和心血瘀阻。但是，心為陽髒而主陽氣，以陽為用，心氣心陽在心的生理功能中起重要的作用。在病理情況下，心氣虛進一步發展，可導致心陽虛。因此心氣虛為心病的基本病理變化。

2 心氣虛在充血性心力衰竭中的地位

充血性心力衰竭為在靜脈回流正常的情況下，原發心髒損害引起心輸出量的減少和心室充盈壓升高，導致組織灌注不足，以及肺循環或體循環淤血、運動能力下降為主要特征的一種病理生理綜合征。充血性心力衰竭不僅是一種獨立的疾病，也成為高血壓、冠心病等心髒病晚期嚴重階段 的誘因。現代醫學認為，充血性心力衰竭時，最常見的初發症狀是勞力性呼吸困難，直至發展為端坐呼吸和夜間陣發性呼吸困難。同時伴有疲勞、頭昏、意識模糊及運動能力下降等症狀。心氣是推動血液循行的基本動力，心氣虛必然影響血液的運行，從而導致血瘀。心又為五髒六腑之大主，心在液為汗，故心也與津液的輸布和排洩有著密切的關系。心氣虛無力推動津液的輸布和排洩，可導致水濕泛濫。由此可知，氣虛血瘀、陽虛水泛是充血性心力衰竭的發病機理。其中，氣虛陽虛為本，血瘀水泛為標。總之，心氣虛是充血性心力衰竭的基本病理變化。

3 益氣活血、溫陽利水是防治充血性心力衰竭的基本***

充血性心力衰竭屬本虛標實之證。治療時，應標本兼治，立足於本。氣是人體生命活動的動力，為血的化生提供原料，為血和津液的運行提供動力。氣旺則血旺，氣旺則血行和津液輸布循其常道。若氣虛無力推動血行和津液輸布，則會導致血瘀、水腫等病理變化。因此，治療時，應抓住其主要矛盾，補氣方能行血、行津，瘀血得去，水濕得除。氣虛進一步發展可導致陽虛，故應輔以溫陽之法。由此可見，益氣活血、溫陽利水是防治充血性心力衰竭的基本***，靈活運用，辨證施治，准確處方，定會收到很好的效果。

作者單位:110031遼寧省沈陽市第四人民醫院

（收稿日期:2004-04-30）