如何識別小兒腸套疊

　　腸套疊是兒科最常見的急腹症之一， 早期發現采用非手術療法治療，就能夠避免手術及手術治療引起的一系列並發症。若不及時診斷與治療，會引起腸壞死、腸穿孔和腹膜炎等嚴重並發症，甚至危及生命。時間久了或套疊過緊，則需要手術復位。如果家長缺乏常識，就不能及時發現並帶患兒就診，以致錯過最佳治療時機。

　　小兒腸套疊多見於肥胖健壯的兩歲以內的嬰幼兒，以4~10月齡最多見，常突然發病，典型的臨床表現為：

　　1.腹痛

　　由於這一年齡段的孩子不會描述腹痛症狀，常常表現為陣發性哭鬧不安，屈腿、面色蒼白、手足亂動，異常痛苦狀，同時拒食，每次發作數分鐘，過後如同正常孩子，約數十分鐘後又突然哭鬧，如此反復發作。久之，患兒精神漸差，腹痛表現反而減輕，而以嗜睡、面色蒼白為主。個別孩子開始就以面色蒼白、精神萎靡、嗜睡為主，隨即進入休克狀態，而哭鬧、腹痛等症狀不明顯。

　　2.嘔吐

　　為腸套疊的早期症狀之一，常在陣發性哭鬧開始後不久發生，也可以早於腹痛。最初吐出奶塊或食物殘渣，嘔吐嚴重者可以吐出膽汁甚至糞臭液體。

　　3.便血

　　的患兒在起病8～12小時後即出現暗紅色血便或血黏液的混合物，稱為果醬樣便。偶有患兒開始即以大量鮮血便及休克為主而就診。

　　4.腹部腫塊

　　腸套疊腫物的部位依套入的程度而定，一般多在升結腸、橫結腸或降結腸位置。在病程早期，腹部柔軟不脹，於右上腹肋緣下或臍上多可觸及腫塊，呈臘腸樣光滑實性、有彈性略可活動。隨套疊的進展，腫物可移至左腹部，嚴重時可套入直腸。多數病孩由於回腸末端及盲腸套入結腸內，右下腹比較松軟而有空虛感。

　　在醫院可借助鋇劑灌腸或B超確診。（徐英 上海交通大學附屬第六人民醫院主任醫師）