腸套疊，嬰幼兒常見急腹症

　　十個月大的琪琪，這兩天有點拉肚子，也不是很厲害。今天早上還好好的，中午有點吐，下午吐得更厲害了，不睡也不吃，一陣一陣地哭，怎樣抱都不行。檢查時發現孩子腸鳴音亢進，右下腹可摸到腫塊。我推斷孩子可能是腸套疊，後經B超得到了證實。

　　腸套疊是指部分腸管及其系膜套入鄰近腸腔所引起的一種絞窄性腸梗阻，簡單地說就是一段腸子滑進另一段腸子內，然後卡住套緊，老百姓俗稱腸子打結，是嬰幼兒最常見的急腹症之一。以4～10個月的嬰兒最為多見，2歲以後逐漸減少，男孩比女孩多見。具體原因可能與某些促發因素有關。如喂養不當、腹瀉及病毒感染等，造成腸蠕動的正常節律發生改變，使痙攣的腸管推入近端腸腔裡而發生腸套疊。另外，嬰幼兒的回盲部腸系膜過長或松弛，活動度較大，也是發生腸套疊的原因。

　　琪琪發生腸套疊可能和這兩天拉肚子有關系。讓套疊的腸管松解、解套是治療目的，要以最小的創傷達到這個目的關鍵是要盡早正規治療。如發生在48小時內，全身情況良好，腹部不脹可以進行空氣灌腸，即通過肛門注入氣體，以空氣壓力將腸管復位。在X線透視檢查協助下，一方面可做進一步確診，一方面也可同時治療，並可以觀察效果。如空氣灌腸時逐步加壓而不能松解的，應改為手術治療。同樣，如果腸套疊已超過48小時、全身情況差、有腹脹的，或是3～4個月內嬰兒，或雖時間不長但病情嚴重，懷疑有腸壞死情況的，不宜空氣灌腸而應進行手術。

　　很幸運，琪琪的病情不重，經過空氣灌腸，套疊的腸子很快就復位了。但事情並不是到此為止。我向琪琪的爸爸媽媽做了仔細解釋和交代。