小兒腦癱康復

　　●對有腦損傷史的高危兒應細致觀察；

　　●出生後應定期帶孩子到兒科進行相關檢查；

　　●痙攣型患兒的家長要學會康復訓練方法，抱孩子、與孩子說話、喂水等姿勢都有講究；

　　●年齡大、有繼發障礙、有適應症的患兒，才應考慮做手術；

　　●治腦癱，康復治療最有效，藥物治療只起輔助作用。

　　一位滿心歡喜的爸爸，當得知自己剛剛來到世上的寶貝腦子有問題時，淚流滿面，“撲通”一聲跪在地上懇求醫生：“救救我的孩子！”這是發生在某醫院的一件真事。對於一個家庭，有了患腦癱的孩子，就等於背上了巨大的精神包袱、沉重的經濟負擔。家長就不得不四處奔走求醫，甚至有可能上當受騙。

　　貴在“三早”

　　在新生兒專業領域耕耘多年，主要從事圍產期腦損傷研究的北京大學第一醫院副院長、兒科教授周叢樂指出：小兒腦癱要達到最好的  治療效果，就要做到“三早”，即早期發現、早期診斷和早期治療。她說，由於70%～80%的小兒腦癱患者，是由圍產期窒息缺氧、顱內出血等因素引起腦損傷所致，因此，腦損傷被認為是腦癱的高危因素。要早期發現腦癱患兒，就要對有腦損傷病史的高危人群重點監測。

　　因為腦癱患兒症狀出現的時間早晚不同、程度不同，所以目前靠患兒家長早期發現還有一定困難。她認為，兒科醫生對高危兒連續細致的觀察，對腦癱的早期發現起著至關重要的作用。她也提醒出生時有腦損傷的嬰兒家長，在孩子出生1個月、3個月、半歲時，應定期帶孩子到兒科進行相關檢查，防患於未然。

　　周教授說，一旦孩子被確診患了腦癱，家長不要悲觀失望，要立即帶孩子到有條件的正規醫院治療，切忌亂投醫。目前已有多種方法可以治療腦癱，但她強調，治療開始得越早效果越好。

　　治療需打“持久戰”

　　專家指出，治療腦癱是一個漫長的過程，家長切忌心存幻想，以為靠吃藥或做一次手術，就能治好病。只有在醫生的指導下，持之以恆，綜合治療，才是惟一正確的選擇。

　　進入90年代，北大醫院對小兒腦癱的治療和研究做了大量卓有成效的工作，特別是近幾年來，預防保健科、小兒科和物理醫學康復科協作，對上百例腦癱高危兒進行早期干預，收到很好的效果。大多數孩子經干預治療，沒有留下後遺症，到目前為止，也沒有一個孩子癱瘓在床。物理醫學康復科的黃真大夫介紹說，在北大醫院，一旦經兒科確診或懷疑孩子患有腦癱，馬上轉入物理康復科開始功能訓練，接受治療的孩子年齡絕大多數在6個月以內，年齡最小的出生還不到一個月。她告誡患兒家長，由於腦癱的治療在孩子生長發育過程中要持續相當長的一段時間，因此，光靠醫生的努力，不能從根本上解決問題，只有在家長的密切配合下，才能收到理想的療效。黃真介紹說，在腦癱患兒中，痙攣型最常見，約占70%～80%.她建議，家長在帶孩子到醫院接受正規治療的同時，還要在醫生的指導下，學習一些家庭康復訓練方法。如：對於痙攣型的患兒，抱孩子時不能直著抱，應讓他騎在家長的腿上或腰部；睡覺時將孩子的兩側肩胛骨墊起來或讓其側臥；與孩子說話時，要采取與他平行的位置；喂水時要從低處喂等方法，以達到抑制患兒異常姿勢的目的，使康復訓練貫穿於孩子的日常生活之中。

　　目前，他們在對患兒進行康復訓練，主要采用的是從國外引進的以神經發育學療法為主的綜合性治療，來糾正患兒異常的運動模式，幫助他們建立起正常的運動模式。

　　康復訓練最重要

　　中國康復醫學研究中心兒童康復科主任胡瑩媛介紹說，她所在的兒童康復科，收治的絕大部分是腦癱患兒，門診加病房每年有2000位腦癱患兒就診。她說，治療腦癱有許多方法，中醫包括按摩、中藥、中醫穴位注射等。西醫有運動療法、語言訓練、理療、認知教育及配合必要的藥物、手術等。她指出，由於腦癱主要表現為以肢體運動功能障礙為主，同時經常合並智殘、癫痫，嚴重的甚至有咀嚼吞咽等障礙，是一種綜合征，所以治療要采取綜合手段。胡瑩媛主任說，在治療中，對具體病例要進行全面評價，必須針對孩子的具體情況確定治療方法。比如矯形手術，年齡大的有繼發障礙，對有手術適應症的孩子才能做。

　　專家們一致認為，目前在腦癱治療中，方法雖然很多，但康復治療是主要的，也是最有效的，藥物等治療是次要的，只起輔助作用。專家還認為，腦癱治療對於年齡較大的孩子，功能改善比較困難，但只要堅持康復訓練，患兒的功能是會有所改善的。