痙攣性腦癱是由什麼原因引起的？

　　（一）發病原因

　　腦癱可由產前產時和產後各種原因引起產前指從妊娠到分娩開始產時指從分娩開始到嬰兒娩出產後指從分娩後到產後２．５～３年有的嬰兒腦部發育完全髓鞘形成可達８歲水平某些學者認為產時應從分娩開始到誕生後７天在此階段嬰兒機體已和外環境取得平衡絕大多數腦癱發生於產中

　　（二）發病機制

　　１．產前　腦部先天性缺陷常由於母親在妊娠早期懷孕頭３個月時患風疹或其他病毒性感染所致。這些兒童往往同時有其他的先天性異常，如白內障，先天性心髒缺陷（室間隔缺損），耳聾和反應遲鈍，胎兒核紅細胞增多症。以往是一個常見的產前原因胎兒產前期缺氧主要源於胎盤破裂胎盤梗死。母親的肺炎或心髒疾病，母親飲酒和服用藥物可使腦癱的發病率明顯增加。母親患糖尿病甲狀腺功能異常同樣是引起腦癱的產前原因。長子女若有腦癱表明可能為先天性如腦積水和小頭畸形所致，這就不屬於產前因素。

　　２．產時　產時最常見的原因為早產。若誕生時體重低於２２６８ｇ腦癱發生的機會較多。其他通常是由於不正確應用產鉗難產或產程延長而產生分娩時創傷或缺氧所致。分娩時對胎兒頸部做牽引可以使Ｇａｌｅｎ大靜脈斷裂導致偏癱或四肢癱。局部創傷可致痙攣性偏癱，如難產時胎兒頭部撞擊於骶骨岬，母源性驚厥過程中胎兒可發生偏癱。

　　３．產後　產後時期腦癱最常見的原因是腦炎，腦膜炎，創傷血管意外和缺氧。在腦炎急性階段運動功能缺陷，隨著病變加劇而進展，在急性階段後期因腦組織內瘢痕病變增加而引發運動功能障礙。目前因感染而發生腦癱的病例數明顯下降；頭部創傷主要是車禍和虐待兒童，是產後腦癱疾病中致發病較多的因素；兒童可因溺水缺氧纖維細胞性疾病等產生運動紊亂，如舞蹈病和手足徐動症。創傷所致的腦癱或伴有出血通常是痙攣性的；因缺氧和創傷而致的神經紊亂隨著時間延長而不斷改善，多數病例為損傷後１年左右。Ｂｒｉｎｋ和Ｈｏｆｆｅｒ對腦部外傷兒童的研究表明，其恢復直接與最初損傷後昏迷的平面與時間長短有關。若深昏迷１周以上其恢復率較低。