孩子降糖如何選擇口服降糖藥

　　兒童2型糖尿病口服降糖藥的選擇及應用基本同成人相仿，但大多數成人口服降糖藥物尚未在兒童和青少年中做全面系統的臨床安全性研究，因此，許多成人口服降糖藥物說明書中並不推薦甚至禁止在兒童和青少年應用。

　　二甲雙胍是第一個獲得美國國家食品藥品監督管理局（FDA）批准用於治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥。多來年臨床使用結果證明二甲雙胍是對兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。

　　有急性並發症或患兒若伴有高血糖或酮症，應用胰島素治療，待血糖穩定後，再換用口服降糖藥。新診斷的2型糖尿病患兒也可合用或先用胰島素，之後逐步減少胰島素用量。

　　有報道磺脲類或非磺脲類胰島素促泌劑與二甲雙胍聯合治療效果較佳，但這類藥物在兒童中的安全性還需要進一步研究。胰島素增敏劑（格列酮類藥物）能否在兒童和青少年糖尿病患者中應用也正在研究中，這類藥物在長期應用中的安全性和有效性更需進一步認證。α-糖苷酶抑制劑安全性較好，但因其胃腸道反應明顯而不容易被兒童和青少年接受，使用較少。