酮症酸中毒觀念缺失釀惡果

　　糖尿病酮症酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性並發症，常見於1型糖尿病，多發生於代謝控制不良、伴發感染、嚴重應激、胰島素治療中斷以及飲食失調等情況。

　　這一嚴重並發症之所以屢見不鮮很大一部分原因是源於不少家長缺乏早期預防和緊急應對的觀念。一般來說，發生酮症酸中毒的原因是體內胰島素極度缺乏，組織不能有效利用葡萄糖導致血糖顯著升高。此時脂肪分解產生高酮血症和酮尿症伴代謝性酸中毒及明顯的脫水，嚴重者出現不同程度的意識障礙直至昏迷，若不及時救治將導致死亡，幼齡患者死亡率更高。

　　要最大限度地防止糖尿病酮症酸中毒給患兒所帶來的損害，首先就要定期監測血糖。根據中國糖尿病防治指南的規定：血糖控制良好或穩定的患者應每周監測一天或兩天，檢測時間為空腹和餐後2小時，每3個月檢測一次糖化血紅蛋白。1型糖尿病患者應每日至少監測血糖3-4次，生病時或劇烈運動之前應增加監測次數，生病或血糖＞20毫摩爾/升時，應同時測定血酮或尿酮體。

　　此外，1型糖尿病患兒應堅持合理地應用胰島素，盡早保護糖尿病兒童受損傷的胰島細胞，避免血糖波動對機體靶器官造成的危害，盡量保護其殘余的胰島細胞。然而很多家長錯誤地將胰島素與成瘾劃上等號，不願意調整用量。通常，1型糖尿病患兒需要終身用胰島素治療。由於隨著病情的延長，孩子體內的胰島β細胞會逐漸損害，因此胰島素的用量必須越來越多。增加胰島素用量的目的就是把血糖控制在理想的水平。所以，廣大家長必須解除這一顧慮。

　　最為重要地是，一旦糖尿病兒童表現出不規則深長呼吸、有酮體味，突然發生惡心、嘔吐、厭食或腹痛、腿痛等症狀，甚至出現神志改變，應盡早送其前往醫院就診。