小兒腎小管性酸中毒

　　對於腎小管性酸中毒的治療，很多人認為不治就可以痊愈，這樣的想法是錯誤的。得了腎小管性酸中毒必須采取積極的治療措施。

　　診斷腎小管酸中毒首先要仔細詢問病史和認真准確的體格檢查。凡遇小兒有生長發育落後、厭食、惡心、乏力;多尿煩渴及尿比重低或脫水酸中毒原因不明者應考慮本症，臨床表現為頑固性佝偻病的患兒，或年長兒出現佝偻病、病理性骨折、腎鈣化或腎結石症者，應進一步測定血生化和尿pH，當證實有酸中毒及鹼性尿時基本可以確定診斷。

　　為確定臨床分型和尋找病因可采取以下診斷步驟：

　　①測定尿铵;目的在於排除近端腎小管酸中毒和非腎性高氯性酸中毒。如尿铵<50mmol/d，應考慮遠病腎小管酸中毒。

　　②測定血鉀：若為高血鉀症可診斷Ⅳ型RTA。若血鉀低或正常應測定尿pH並進一步作碳酸氫鈉試驗、中性磷酸鹽試驗及硫酸鈉試驗加以鑒別。

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