兒童糖尿病發病機理

【發病機理】
　　IDDM胰島B細胞破壞，分泌胰鳥素減少引起代謝紊亂，胰鳥素對能量代謝有廣泛的作用，激活靶細胞表面受體，促進細胞內葡萄糖的轉運，使葡萄糖直接供給能量功轉變為糖原，促進脂肪合成，抑制脂肪的成員。胰鳥素還加強蛋白質的合成促進細胞的增長和分化。促進糖酵解抑制糖異生。IDDM病人胰鳥素缺乏，進餐後缺少胰鳥素分泌的增高，餐後血糖增高後不能下降，高血糖超過腎糖阈值而出現尿糖，體內能量丟失，動員脂肪分解代謝增加，酮體產生增多。由於胰鳥素缺乏可損及生長，在多尿、多飲等症狀出現前已有體重的減輕。
　　另外糖尿病時反調節激素如胰升糖素、腎上腺素、皮質醇衣生長激素的增多，加重了代謝的紊亂，使糖尿病發展為失代償狀態。反調節激素促進糖原分解、糖異生增加，脂肪分解旺盛，產生各種脂肪中間代謝的產物和酮體。由於高血糖、高血脂和高酮體血症引起滲透性利尿，而發生多尿、脫水、酸中毒。由於血漿滲透壓增高而產生口渴多飲，體重明顯減低。
　　酮症酮中毒時大腦功能受損傷，氧利用減低，逐漸出現嗜睡、意識障礙而漸進入昏迷。酸中毒嚴重時CO2儲留，為了排出較多的CO2呼吸中樞興奮而出現不規則的呼吸深快（Kussmause呼吸）。呼吸中的丙酮產生特異的氣味（腐爛水果味）。