小兒慢性腎功能衰竭的原因，是怎麼引起的？

　　一、常見病因：

　　①感染性腎病：如慢性腎盂腎炎、腎結核等;

　　②慢性腎小球腎炎：如iga腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等;

　　③中毒性腎病：如重金屬中毒性腎病、鎮痛劑性腎病等;

　　④血管性腎病變：如腎血管性高血壓、高血壓病、腎小動脈硬化症等;

　　⑤遺傳性腎病：如多囊腎、Alport綜合征等;

　　⑥全身系統性疾病，如血管炎腎髒損害、多發性骨髓瘤、狼瘡性腎炎等;

　　⑦代謝異常所致的腎髒損害：如糖尿病腎病、澱粉樣變性腎病及痛風性腎病等;

　　⑧梗阻性腎病：如輸尿管梗阻、反流性腎病、尿路結石等等。

　　二、發病機制

　　該病發病機制復雜，目前尚不完全明了。

　　1.健存腎單位學說：

　　各種原因引起的腎實質疾病，導致大部分腎單位破壞。殘余小部分輕度受損功能正常的腎單位，因維持機體正常的需要而代償加倍工作。導致“健存”腎單位發生代償性肥大，腎小球濾過功能和腎小管處理濾液的功能增強，最終導致腎小球硬化而喪失功能。最後“健存”腎單位逐漸減少，腎功能逐漸減退。

　　2.尿毒症毒素學說：

　　尿毒症毒素，可能是腎衰時蓄積在體內的多種物質，包括PTH、磷、尿素、肌酐、胍類、酚類和吲哚等。

　　這些物質都具有以下特點：

　　①體內濃度含量比正常高。

　　②高濃度與特異性的尿毒症症狀有關。

　　③能進行化學鑒定及定量測定。

　　④物質濃度與尿毒症患者體液內濃度相似時，出現類似毒性作用。

　　3.矯枉失衡學說：

　　腎功能不全時機體呈現一系列病態現象，機體作相應調整進行矯正，但代償改變卻又導致新的不平衡，即失衡，並由此產生一系列臨床症狀。如磷的代謝。

　　4.腎小球高壓和代償性肥大學說：

　　健存腎單位的入球小動脈阻力下降，而出球小動脈阻力增加。導致腎小球內高壓力、高灌注和高濾過。腎小球高壓使小動脈壁增厚和毛細血管壁張力增高，引起缺血和內皮細胞損害，系膜細胞和基質增生，促使殘余腎小球代償性肥大，腎小球硬化，使腎功能進一步惡化。

　　5.腎小管高代謝：

　　殘余腎單位的腎小管，尤其是近端腎小管，其代謝亢進，氧自由基產生增多，細胞損害，使腎小管間質病變持續進行，腎單位功能喪失。