小兒慢性腎功能衰竭應該做哪些檢查？

　　1.尿液檢查

　　隨原發病不同而有圈套 差異。

　　共同點：

　　(1)尿滲透壓降低，多在每公斤450mOsm以下，

　　(2)比重低，多在1.018以下，嚴重時固定在1.010～1.012之間。作尿濃縮稀釋試驗時夜尿量大於日尿量，各次尿比重均超過1.020，最高和最低的尿比重差小於0.008。

　　(3)尿沉渣檢查，有不同程度的血尿、管型尿，其中蠟樣管型最有意義。

　　(4)尿蛋白定量增加，一般為(十)一(++)，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。

　　(5)尿量減少，每日尿量多在1000ml以下。

　　2.腎功能檢查

　　(1)腎小球功能檢查：

　　①血尿素氮(BUN)與血肌酐(Cr)的測定：

　　正常成人血尿素氮為3.2～7.1毫摩爾/升，血肌酐為88.4～176.8毫摩爾/升。在腎功能輕度受損時，血尿素氮與肌酐變化不大，雖不能作為腎髒疾病早期功能情況的指標，但其濃度的高低與病情程度成正比。

　　②菊粉清除率測定：

　　菊粉在人和動物體內均不存在，且不與血漿蛋白結合，又不被蛋白質吸附，腎小管對其不吸收、不排泌、不合成、不破壞，可以自由從腎小球濾過，對人體無害，可在血和尿中測定出來。

　　方法：將10%的菊粉注入靜脈，達到穩定濃度後，測其尿中排出濃度，而後可以求出菊粉清除率。

　　缺點：只能靜脈給藥，易引起熱原反應。應用時需多次采血和精確收集尿量，繁瑣且准確性低。

　　③內生肌酐清除率測定：內生肌酐亦基本具有前述菊粉的優點，而且為機體內在的代謝產物，實際運用時比較方便，因此為目前臨床廣泛使用。

　　方法：一是測定24小時內生肌酐清除率(升/24小時)，須留取24小時尿量。二是測定每分鐘內生肌酐清除率(毫升/分)，留取早晨6時～10時的尿量進行測定。

　　注意事項：

　　避免劇烈運動和重體力工作。

　　試驗前2天內應禁食肉類。

　　測定24小時內生肌酐清除率必測定每分鐘內生肌酐清除率可

　　(2)檢測腎小管的功能，應分別檢測近曲小管和遠曲小管的功能。特別要尿液濃縮-稀釋功能測定。

　　3.血常規檢查

　　血紅蛋白降低，在80g/L以下，重者<50g/L，為正常形態正色素性貧血。

　　白細胞正常或降低。

　　感染或嚴重酸中毒時白細胞可升高，血小板正常或降低，紅細胞沉降率增快。

　　4.血生化檢查

　　白蛋白<30 g/L，血漿總蛋白<60g/L。血鈣<2mmoL/L，血磷>1.6mmoL/L。

　　血鉀、鈉、氯、CO2CP、陰離子間隙隨病情而變化。

　　5.其他檢查

　　通過B型超聲檢查、X線腹部平片、放射性核素腎掃描、CT和磁共振檢查等，確定腎髒的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結石、囊腫和腫瘤等。

　　慢性腎衰晚期腎體積縮小(多囊腎、腎腫瘤除外)為其特征性改變。